斜视弱视近视呈多发态势 青少年“眼健康”知多少？

呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来，一直是社会关注的热点。

这一群体常见的眼部疾病有哪些？在用眼上有哪些不规范的行为和误区？近视如何有效地预防、进行正确的矫正？近日，记者采访了芜湖市第二人民医院眼科主治医师潘鑫源，对青少年的“眼健康”进行详细解读。

青少年眼部疾病有哪些？

潘医生介绍，青少年眼部疾病包括三类，第一类是影响生活质量的眼病：轻中度先天性眼睑下垂、泪道疾病、干眼症、睑腺炎、各种结膜炎；第二类是影响视觉质量的眼病或者影响双眼视觉的眼病，比如睑下垂，轻中度未矫正屈光不正，各种儿童斜视、弱视，角膜炎；第三类则是儿童盲及低视力的防治，包括：早产儿视网膜病变、先天性白内障、先天性青光眼、严重眼外伤、先天性角膜内皮发育不良、视网膜母细胞瘤、严重的未矫正屈光不正等。

其中第一类与第二类最为常见。

什么是斜视与弱视？

很多家长都会关注孩子眼睛是否近视，是否有散光等问题，但一提到斜视、弱视，可能会一脸懵。殊不知，儿童正处于视觉系统的发育关键期，儿童时期的眼病对视力发育危害极大，家长在日常生活中发现一些“蛛丝马迹”，需要引起重视并及时治疗。

“斜视是指两眼不能同时注视目标，属于眼外肌疾病，常见症状表现为外斜视、内斜视、上下斜视等。”潘医生介绍，斜视的危害不仅仅是眼外观欠佳，更有立体视觉减弱或丧失、单眼抑制发生弱视、复视以及混淆视等，严重影响儿童视力健康及日后的生活学习。弱视也是儿童中常见的疾病，一般是指单眼最佳矫正视力未达0.8，可由远视、散光、近视等屈光不正以及其他眼部相关疾病引起，日常生活中会有眯眼、凑近视物等表现，3-6岁是治疗弱视的黄金时期。

潘医生回忆，该院斜视与小儿弱视门诊曾接诊过一位6岁的小患者，父母发现孩子3岁起看东西时，一只眼睛时不时地就“跑”走了，越大越明显。经过小儿眼科医生的诊查后，发现这位小患者因屈光不正导致了双眼视力发育不均衡，大脑建立立体视的通路受阻，因此确诊为间歇性外斜视及右眼屈光不正性弱视。在医生悉心指导下，经过规范的散瞳验光，为孩子配制了一副适合的眼镜，小朋友的病情不断改善，经其父母反馈，孩子现在双眼越来越有神，眼睛再也不会“跑”了。“配镜是许多儿童眼病(斜视、弱视)非常重要的治疗手段，眼镜相当于‘光学药物’，在这个病例中凸显出配镜的重要地位。”潘医生介绍道。

儿童正处于视觉系统发育的黄金期，许多眼病如果不能得到及时发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。潘医生举例，如婴幼儿先天性白内障，错过最佳治疗时期，即使接受了很成功的手术，也很难摆脱成为低视力甚至盲人的命运。斜视矫正手术，成人的治疗大部分以美容为目的，只有少部分可以恢复完整视功能；而儿童斜视治疗，不仅仅是在眼外观上的矫正，更重要的是术后双眼视觉功能的恢复和重建。

据介绍，在国内，尤其是发达城市，越来越多的医疗机构开始重视儿童眼病的防治，越来越多的家长建立了眼部定期体检的意识。芜湖市第二人民医院眼科也特开设每周日上午的斜视与小儿弱视门诊，接诊各种复杂性斜视、难治性弱视及各种屈光不正。

如何有效预防青少年近视？

在青少年时期，最为常见的眼部疾病即近视，东亚15岁人群近视患病率高达69%。因此，必须及早进行干预，有效减少近视所导致的眼部并发症和视力丧失。潘医生介绍，0—3岁，是视觉发育最关键的时期，0—12岁则为敏感期，对敏感期的儿童进行科学的屈光检查，并及早、准确矫正屈光不正，定期随访，将有助于减少屈光不正未矫正及近视增长过快所导致的眼部并发症，降低高度近视致盲的风险。

预防青少年近视，怎样做才有效？对此，潘医生给出了一些建议，主要是通过改善用眼习惯，以及消除不良生活方式来防控。有效预防近视的方法包括：1、关键是要建立屈光档案。从3岁开始，要在正规的医疗机构检查视力，眼轴、眼压、曲率等一系列检查并进行记录，然后定期复查，去建立屈光档案。2、要少用电子产品。现在电子产品泛滥，尤其是手机，电子产品对眼睛的危害非常大，必须要控制电子产品的使用。3、读书写字时要注意“三个一”。所谓的“三个一”，就是眼睛距书本的距离要一尺；前胸距桌子要一拳；手距笔尖要一寸，坐姿要保持正确。4、饮食均衡。不挑食、不偏食，尤其不能吃甜食，因为甜食能够加速近视的进展。5、要保持每天2小时的户外活动。因为有大量的研究证明，户外活动如多晒太阳能够让人体合成多巴胺，抑制眼轴增长，从而控制近视的进展。

孩子近视了该如何矫正？

得知孩子近视了，很多家长都会很焦虑，如何进行正确的矫正呢？

潘医生介绍，屈光不正包含近视、远视、散光和屈光参差，根据年龄和屈光度不同，矫正的原则相应发生变化，正确合理的矫正是控制近视至关重要的第一步。对于儿童，光学矫正方式主要为框架眼镜和角膜接触镜。框架眼镜适合大部分需要屈光矫正的儿童，但是很多家长都有一种误区，觉得孩子近视了不能戴眼镜，如果带上眼镜就摘不下来了。门诊经常会遇到这样的患者，之前就已经确诊为屈光不正，医生建议及时佩戴眼镜，因父母的这种误区坚决不让孩子戴眼镜，就这样时间慢慢过去了，再次复查时近视的度数已经涨了1.0D以上，家长懊悔不已；也有很多家长遵从医嘱给孩子及时佩戴眼镜，改掉孩子不正确的用眼习惯，再配合部分缓解视疲劳的滴眼液，孩子的近视度数稳定。

角膜塑形镜则适合以下儿童：一、近视增长超过0.50 D/年或较早出现近视并伴高度近视家族史者；二、年龄<18岁，近视但不希望配戴框架眼镜或白天配戴接触镜者。一系列研究表明，相对框架眼镜，角膜塑形镜可以控制32%～63%的眼轴增长量。国内外多项研究证实，低浓度0.01%阿托品具有较好的近视控制效果并存在较少反弹，但长期使用的安全性还有待于进一步的研究。

潘医生也特别提醒，未满18周岁的青少年近视患者，由于角膜发育和近视度数的不稳定，是不能做近视手术的。

防蓝光眼镜真的需要吗？

当代青少年面对屏幕的时间越来越长，佩戴防蓝光眼镜真的需要吗？对此，潘医生解释：研究证明，手机、电脑等电子产品产生的蓝光强度比室外自然光中的蓝光强度弱几百倍，正常情况下使用，不会对人眼造成损害，但如果长时间对着手机、iPad或电脑时，是否会增加整体的蓝光暴露剂量而有损眼健康呢？答案可想而知。潘医生认为，用电子产品与近视之间的关系，更多在于阅读距离和阅读时间，与蓝光无关，合理使用电子产品是不必戴防蓝光的眼镜的。有黄斑疾患的人群，比如年龄相关性黄斑变形、黄斑裂孔、糖尿病性眼底病变患者更需要防蓝光。

记者 康丽 文 梅韬 摄

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