本报记者梁莹全国肿瘤登记中心日前发布的中国肿瘤登记

本报记者 梁 莹

全国肿瘤登记中心日前发布的《2012中国肿瘤登记年报》引发老百姓热议。数据显示，我国每分钟就有6人被确诊为癌症。同时，癌种也呈现地域化特点。

那么，广西的肿瘤发病情况又是如何呢？政府部门有哪些惠民措施？老百姓该怎样去预防癌症？近日，记者走访了自治区相关卫生部门及医院。

一 数据调查 肺癌、肝癌、乳腺癌位居广西肿瘤前3位

1月16日，在自治区肿瘤防治办公室，工作人员给记者出示了一份2012年1月-11月广西7个卫生部肿瘤监测点统计的数据。数据显示，2012年广西肿瘤登记数发病前3位分别为：肺癌、肝癌、乳腺癌。

“尽管这份数据不能代表广西全部情况，但也反映了广西肿瘤发病的一些共性。”相关负责人告诉记者，目前广西共有7个卫生部肿瘤监测点（桂林、柳州、北流、扶绥、苍梧、合浦、隆安），覆盖542万人口，占全区总人口10.63%。数据显示：监测点恶性肿瘤发病率男性为256.93/10万，女性为186.6/10万，高发年龄段为40至74岁人群，占发病的70%以上。发病前5位癌种依次为：肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌。发病率最高者男性为肺癌、肝癌，女性为乳腺癌与肺癌。

在记者的走访中，各个医院相关科室医生均表示，恶性肿瘤发病率在逐年上升。自治区人民医院专门辟出一幢大楼，主要用于肿瘤的临床治疗与康复；在广西肿瘤医院，2012年门诊诊疗总人次为7.0852万人次，住院人数达到2.735万人，较2011年分别增长了40.06%与20.5%。

二 发病分析 易患肿瘤年龄段：35-70岁

（1）广西人易受哪些肿瘤威胁？

从调查数据上看，广西的癌症发病也呈现出地域化特点，肝癌、鼻咽癌的死亡率高于全国平均水平。

据2006年全国第三次死因回顾抽样调查数据显示，广西样本点肝癌、鼻咽癌死亡率明显高于全国平均水平。以扶绥县为中心，辐射半径约80公里在内的桂西南地区，肝癌死亡率是全广西平均水平的两倍以上。鼻咽癌的分布主要在苍梧县附近的西江流域和合浦、北海等沿海地区。

自治区肿瘤防治办公室相关负责人介绍，感染乙肝病毒，食用被黄曲霉素污染的花生、玉米等粮食和食用油，遗传因素都可能是诱发肝癌的原因。有统计数据表明：EB病毒是导致鼻咽癌的重要因素，某些地域的特定人群，EB病毒感染率甚至高达95%。两广人就较容易感染EB病毒，如梧州部分地域，居民的EB病毒检测时，抗体阳性率也在3-10%之间。

乳腺癌对广西女性的威胁也不容小觑。广西肿瘤医院乳腺外科、乳腺疾病防治中心在2008年卫生部组织实施的全国妇女乳腺癌筛查项目中，分别在南宁、桂林筛查了1万名35-69岁的女性，共查出了17名乳腺癌患者，发病率达到了85/10万，这个数字远远高出全国平均水准。

（2）哪个年龄段人群更应注意？

“从年龄段上来看，发病前5位的肿瘤均为35-70岁。”自治区肿瘤防治办公室相关负责人介绍，目前广西癌症的高发年龄仍为中年，这个年龄段的人群尤需做好预防。然而，研究人员也发现，在2012年登记的肿瘤患者中，乳腺癌最小年龄为24岁，胃癌仅为21岁。这些数据显示，肿瘤的发病态势正日趋年轻化。

“一位26岁的女患者，感觉右边乳房有肿块的现象持续了一两年，直到最近来就诊，结果是患上了乳腺癌。”广西医科大一附院胃肠腺体外科博士吴向华介绍，近年来，年轻的乳腺癌患者开始增多。广西中医药大学第一附属医院肿瘤科主任陈逸恒告诉记者，前几年病房住的肺癌病人以中老年男性为主，但近5年来女性患者比例在逐渐上升，且越来越年轻。

“比如胃癌，与饮食结构改变、环境污染严重等多种因素有关。青年人生活不规律又喜好烧烤、高盐食物，嗜烟酒，这些因素都会增加癌变几率。”广西医科大一附院胃肠腺体外科主任陆云飞表示，以肺癌、胃癌、结直肠癌为主的肿瘤高发及年轻化，更凸显了与环境污染、食品安全、不良生活方式等因素的相关性，全社会预防肿瘤已刻不容缓。

三 肿瘤预防 广西的“防癌工程”

“癌症最重要的还在于预防。”陆云飞介绍，宫颈癌、鼻咽癌、胃癌等癌症如能早期发现，规范治疗，其治愈率和存活率都较高。然而，医科大一附院每年通过胃镜检查发现的数百例胃癌患者中，大部分在发现时已是中晚期。

“肝癌的预防措施可每年做1次彩超；鼻咽癌可检测EB病毒；女性高发的宫颈癌和乳腺癌，可每3个月做一次阴窥和乳房检查。我们缺一个系统的防控、治疗为一体的‘防癌工程\’。”曾经有业内人士建议，应正确地普及防癌抗癌知识，提升老百姓的整体防癌意识。

如今，对肿瘤、高血压等慢病的防治受到了自治区党委、政府的极大重视。普及健康知识、提倡健康生活方式，将肿瘤预防“关口”前移，成为卫生部门为民办实事的常规工作。近几年，我区持续开展农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查试点工作，2009年，全区有10万妇女接受免费的“两癌”筛查，到2011年，这个数字达到了近48万名。

日前，自治区政府已经正式发文，启动健康惠民工程，在南宁市兴宁区、贵港市港北区、崇左市江州区、扶绥、苍梧等22个县（市、区）开展鼻咽癌肝癌防治工作。对鼻咽癌、肝癌高发年龄段30～59岁的居民开展鼻咽癌、肝癌联合筛查。通过筛查出高危人群，进行跟踪随访，及时发现早期病变，早期规范化治疗。并提高项目点鼻咽癌、肝癌的早诊率和治疗率，提高患者的生存质量，提高鼻咽癌、肝癌诊治的报销比例，减轻患者负担。此外，自治区卫生部门即将和正在开展的完善家庭医生、社区医院、健康档案建设等措施，其目的均为了将疾病预防的“关口”前移。

同时，减轻肿瘤患者经济负担，也成为我区医改的一项重点工作。2012年，我区将20类大病纳入保障和救助范围，其中就包括乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等肿瘤的治疗救助。

四 专家支招 常规+重点筛查防肿瘤

陈逸恒介绍，80-90%的癌症早期没有症状，80-90%的早期癌症靠专业检查来发现。因此，假如经济许可，最好能坚持定期体检，不同的人群有不同的侧重点，建议是：常规体检+重点肿瘤筛查项目。

如有长期吸烟史的人，要注重筛查肺癌，重点做X线胸部正侧位片和血癌胚抗原检查，必要时做胸部CT检查；有胃溃疡病史的人，是胃癌的高危人群，要重视胃镜检查；而40岁以上的人，建议体检最好全面些，包括内科（特别是腹部触诊）、外科（特别是肛门指诊）、耳鼻咽喉科、妇科（很多老年妇女弃检）。另外女性还可做B超、胸片、宫颈刮片病理学检查和乳腺B超检查，男性可做前列腺有关检查，如前列腺B超、前列腺特异性抗原等。

专家指出，最有效的防癌体检在于有针对性，比如针对自身的不良生活习惯、家族遗传史等，看自己属于哪类癌症的高危人群，然后进行重点筛查。

以下是市民可参考选择的重点肿瘤筛查套餐：

女性：高频乳腺B超、阴超、妇科检查、宫颈防癌涂片、EB病毒、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原153（CA153）、糖基抗原199（CA199）。

男性：EB病毒、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖基抗原199（CA199）、总前列腺特异性抗原（TPSA）测定。

其中，EB病毒是鼻咽癌的肿瘤筛查标志物，AFP针对肝癌、CEA针对消化系统肿瘤、CA125针对卵巢癌、CA153针对乳腺癌、CA199针对胰腺癌。

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