医保个人账户实现家庭共济

本报讯（记者 谢韵 通讯员 吴业明 吴柳琴）7月9日，记者从梧州市社会保险事业局获悉，从今年7月1日起，梧州市正式实施扩大职工医保个人账户使用范围政策，个人账户资金可在家庭成员间共济使用，还可以购买国药健字号的保健食品。这项利好政策将惠及梧州市基本医疗保险参保群众315.75万人。

授权人必须为

职工医保参保人员

职工基本医疗保险个人账户建立的目的，在于通过个人账户资金的积累，应对个人医疗费用风险。但是随着时间的推移，部分参保人员个人账户积累不断增加，出现了一定的资金沉淀，而部分医疗负担重的参保人员，其医保个人账户资金则不够使用。因而，从今年7月起，梧州市扩大了职工医保个人账户在定点医疗机构的使用范围，实行医保个人账户家庭共济。

职工基本医疗保险参保人员（以下简称“授权人”）可以授权给在同一统筹地区参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母（以下简称“使用人”），使用自己的个人账户资金，以支付参保人员及使用人在定点医疗机构门诊、住院产生的由个人负担的医疗费用，以及健康体检费用。

值得注意的是，按照政策规定，授权人必须为职工医保参保人员，使用人可以为职工医保参保人员，也可以为城乡居民医保参保人员。使用人的医保待遇须为正常享受（使用）状态。授权人可授权绑定一名或多名使用人，而使用人每次则只能接受一位授权人授权绑定。

打个比方说，在一个四口之家里，参加职工医保的爸爸作为授权人，可以同时授权绑定参加职工医保的妈妈，以及参加城乡居民医保的儿子和女儿作为使用人。但若儿子被爸爸绑定后，就不能同时接受妈妈的授权绑定。此外，使用人必须为授权人的配偶、子女、父母、配偶父母，其他关系人如兄弟姐妹等不能进行绑定。

授权绑定手续

统一在网上办理

为了方便群众，办理医保个人账户共济的授权绑定、绑定解除等手续全部在网上即可办理。手机端方面，参保人员可以在“梧州社保局微信公众号”，点击“我·社保”—“业务办理”—“医保账户共济授权”，按照提示进行操作；或者在“梧州社保通”手机APP，点击“办事”—“办事服务”—“医保账户共济授权”，依次操作。

电脑端上，参保人员进入“梧州市社会保险网上服务平台”（网址：http：//www.gxwz.si.gov.cn：7009/），注册后选择个人登录，登录后选择“我的社会保险”—“账户信息”—“医疗账户授权”，按照提示进行操作。完成授权捆绑后，使用人只需要在医疗机构门诊或住院收费处结算医疗费用时，向定点医疗机构同时提供使用人和授权人的社会保障卡，收费人员就会按个人账户共济代支流程办理结算了。

该名负责人表示，使用人为职工医保参保人员，如果个人账户仍有余额，其符合个人账户支付条件的医疗费用，应先由本人个人账户支付。本人个人账户余额不足的，才能使用授权人个人账户资金代支费用。例如，夫妇李先生、王女士均参加了职工医保，医保个人账户各有1000元。李先生对王女士进行了医保个人账户的授权捆绑。王女士在医院门诊治疗费用为1500元，全部符合个人账户支付条件。在结账时，王女士个人账户须先支付1000元，然后，李先生的个人账户才能代支500元。

目前，梧州市职工医保个人账户共济只限在梧州市内定点医疗机构直接结算和异地住院费用手工报销使用。梧州市内的市工人医院、市红十字会医院已完成医院信息系统改造并先行开展，市内其他医保定点医疗机构将视各机构自身信息系统改造情况稳步推开医保个人账户共济。

此外，医保个人账户资金的使用范围扩大后，医保个人账户资金还可供参保人本人在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用材料、批准文号为“卫消”字或“卫杀准”字的消毒用品，以及批准文号为“国食健”字的保健食品。

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