临床医疗与专业康复互相配合相互补充 西安工会医院打造“医康结合”新型儿科

“大夫，您帮我看一下，我娃今年两岁半，有点发烧，还有点咳嗽，好像感冒了。”家住长安区的王女士带着女儿走到西安工会医院儿科主任杜赢面前说。

“孩子是受凉引起的急性上呼吸道感染，问题不大，我给开点药，先吃着，多饮水、多休息，注意观察孩子的精神状态。”在经过检查化验和问询后，杜赢说。

王女士听后又试探性地问了句，“我女儿一岁四个月开始会走路，可现在都两岁半了，走路不稳，外八字，不会跑，也跳不起来，能不能给看一下？”

杜赢主任让孩子做了几个简单的动作后，觉得孩子存在肢体发育方面的问题，于是，立刻将儿童康复科杨宁主任叫来。杨宁看后，给孩子做了相关检查评估，发现孩子的肌力有点差，而且外八字走路的情况必须要改善，建议给孩子做感觉统合训练，改善孩子的身体平衡能力和协调能力。

“这个孩子，还是个女孩子，如果不及时干预，这样发展下去她的形体、运动功能、性格、心理等方面都会产生影响的。”杨宁说。

儿科囊括了儿童临床医疗和儿童康复，临床医生均具备一定的康复医学知识

“其实，这也体现出了我们工会医院的医康结合特色，我们要求每名儿科临床医生必须掌握基本的康复医学知识，所以，遇到这样的小孩，我就会多考虑一下，看看孩子是不是存在智力和肢体运动方面的问题。”杜赢主任说，工会医院儿科是综合性的，涵盖了儿童临床和儿童康复两部分，在一个病区不仅能够为孩子做康复治疗，还可以直接进行临床救治。“像之前，我曾经接诊过一个川崎病的孩子，孩子在复诊过程中出现了抽动，家长都没有意识到，我们察觉不对劲，立刻叫康复医生查看，最后查出孩子是川崎病引发的抽动症，目前，这个孩子还在我们医院接受康复治疗。”

临床科可在儿童康复训练时直接进行疾病救治

“我们儿童康复专业的医生也都有一定的儿科临床医学基础，对于常见的儿科疾病是能够及时处理的，如果处理不了，我们就会叫临床医生过来会诊。”杨宁主任补充说，医院曾经有一个脑瘫患儿做了半年之久的康复训练，在训练过程中，孩子出现了肺炎、腹泻等临床疾病，因为康复和临床相结合，孩子不需转院或出院，就可以直接进入临床治疗了，这样不论对孩子还是家长，都是非常好的，起码不用折腾，也不会因为转院耽搁孩子的病情，而且也保证了孩子康复训练的持续性。

“儿科临床医生主要是做临床疾病的诊断和治疗；而儿科康复医生主要是做康复评估和诊断，由儿童康复训练师进行康复训练。”杜赢主任介绍，儿科所有的医生都具备临床职业资格证或康复医师执业证；另外，临床医生和康复医生都在一个病区，平时还会针对孩子的病情和康复情况进行探讨，可以说，业务是相互融合的，但又分工明确，专业相互补充。

康复评估结合专业训练，儿童康复加入心理治疗和特教

在儿童康复方面，对于存在功能障碍的孩子，儿童康复医生会先根据孩子的情况进行各项指标的评估，然后召开评估会为孩子制定近期目标和远期目标，此时，康复治疗师会根据医嘱为孩子进行各项康复训练，如物理训练、作业训练、肢体训练、言语功能训练、认知功能训练等。杨宁介绍，儿童康复方面还有心理治疗师为孩子做心理辅导，特教老师对孩子的自理能力和社会适应能力进行指导，帮助孩子们生活自理，回归社会。

临床医疗方面，科室对常见病、多发病积累了许多成熟的经验，尤其在小儿呼吸道感染、支气管炎、重症肺炎、支气管哮喘及腹泻病，急性肾炎、过敏性紫癜、川崎病等疾病及儿童保健方面形成了自己的特色；并开展了儿科康复的诊疗，对小儿脑瘫、脑发育不良、脑炎后遗症及儿童孤独症等方面的诊治有显著疗效。另外，在儿童发育障碍性疾病方面，可以对于患有矮小症、肥胖症及儿童发育行为障碍，以及学习困难、多动症等行为发育异常疾病的患儿进行早期全面的综合治疗。

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