体验社区卫生服务机构

本报记者 马元聪 实习生 闫海 文/图

镜头（一）

看病难、看病贵一直是老百姓忧心的事儿。而在此前，国家卫生部公布将把发展城市社区服务作为医疗服务体系改革的突破口，根据这一思路，建立以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架成为咸阳市破解这一难题的构想。那么，普通的城区居民将如何就医，必须挤到那有限的几家大医院吗？

近日，记者选择3位相似病种的患者，随他们到咸阳市不同等级医疗机构进行了体验，感受普通市民在各级医疗机构的就医过程，对比各类医疗机构在相似病种下的服务差别。

6月28日，记者首先来到渭城区民生东路社区卫生服务中心。

共两层的民生东路社区卫生服务中心包围在一片家属楼中，白绿相间是整栋楼内外的主色调，显得清新现代。服务站门口醒目的就医提示，措词颇为温馨。医务人员告诉记者，一楼主要为诊断、检查、注射等治疗科室，这样布局主要考虑就诊患者身体不适，避免楼上楼下奔波；二楼主要是一些保健科室，包括儿童保健、妇女保健、计划免疫等。一位医生笑着说，不要小看这些科室，社区卫生服务机构一个重要职能就体现在这里，这也是社区卫生服务机构不同于群众观念中诊所的一个重要体现；三楼是中医理疗中心，据了解，开展中医适宜技术进社区，民生东路社区卫生服务中心是第一家推行并做得比较好的一家。

在一楼南侧，几间用防盗门隔开的诊室引起了记者的兴趣，这些诊室不但与东侧主诊区隔开，而且色彩鲜艳，充满童趣，像是幼儿园的一角。负责人笑着说，这是专门的儿童免疫区，因为接诊的孩子都是健康人群，隔离开可以减少交叉感染，而且在等候区配备了少儿读物、玩具及游乐设施，可以分散他们对打针的恐惧心理。

据了解，民生东路社区卫生服务站原为西安铁路医院咸阳卫生所，2007年12月被渭城区卫生局纳入2008年创建标准化社区卫生服务机构之一，为辖区内19个单位、两万余人的居民提供医疗保健服务。

记者随机跟随带孩子来就诊的魏女士，体验了她在服务站的整个就医过程。

【时间】

魏女士5岁的儿子鹏鹏最近有些咳嗽，上午9：20母子俩来到服务站，无需挂号，直接进入了一楼的全科诊室。两间全科诊室有4位医生，共有6名患者等候就诊。

魏女士来到多次就诊、比较熟悉的赵慧大夫前。等候6分钟后，赵慧开始为鹏鹏诊治，问诊、查喉、触摸咽部、听诊，了解到鹏鹏有支气管炎的病史后，赵慧为鹏鹏开出了输液3天、辅以口服药的处方，整个过程6分钟。

魏女士到数米外的收费处排队交费，她的前面有5个人在等待，其中有3位持医保卡，这大大提高了交费速度。5分钟后，魏女士顺利交完了48元的医药费，到药房取药。排队3分钟后，魏女士拿到了药，到对面的注射室为孩子输液，注射室有3名护士，几乎没有等待，鹏鹏就输上液体。记者算了一下，鹏鹏整个就医过程用了20分钟，共花费48元。

“像鹏鹏这种日常病种，从诊治到化验治疗，一般都不超过30分钟，和大医院比起来，还是相当节省时间。”赵慧大夫告诉记者。

“由于服务中心服务的是附近的居民，辐射范围10公里，居民在15分钟内就可赶到，而且大部分都建立了健康档案，医生很快便可以较快掌握患者的病史，尽快做出诊断，这样不仅缩短诊断时间，也为后面的患者节省时间，而且可以最大限度地减少了患者检查项目，降低了就医费用。同时，中心提倡一站式服务，即患者做完所有必要检查和诊治后，最后统一结算费用，不用像在大医院，每做一项检查就要去缴费窗口缴费一次，这也节约了患者的时间，病人和医生之间也建立起一种信任感。”赵慧说，由于服务人群范围相对大医院要少得多，随着健康档案更加完善，覆盖率更高，医生与患者的熟悉程度相深，患者就诊还将更迅速更准确，成本更低。

【费用】

比起大医院花费如何呢？医生为鹏鹏开出了3天剂量静脉注射剂及口服的蛇胆川贝液，共48元，记者在医药超市发现，同样的药品价格41元，不过不包括注射材料费和治疗费。

民生东路社区卫生服务中心主任孔国庆告诉记者，服务站的药品严格按照国家有关药品差价的规定执行，而且作为社区卫生服务站，用药大部分都是在医药超市可以买到的基础药，有市场竞争，因而利润有限；各项检查费用都是按照基层卫生机构的标准收取，仅此一项，检查费用总体上是二级医院的50%，三级医院的三分之一。总体上来看，居民在社区卫生服务站看病是省钱的。

正在输液室打点滴的郑大爷已经打了两天吊针，第一天在民院医院诊断为支气管哮喘，单单输液费就40多元，第二天专门到社区卫生服务中心，同样的用药先锋五号和安茶碱只需25.5元。

记者还注意到一些常规检查的费用，如血常规6元，血糖2元，尿常规8元，B超20元等均比大医院便宜。

在鹏鹏就医过程中，记者还发现服务站提供的许多人性化服务，取药的时候，药品都被细心地存放在一个塑料储物篮中，方便患者携带，而且对一些行动不便、没有家人陪同或病情较重的患者，都有医护人员帮助缴费、取药，陪同幼儿或提供轮椅服务。跟随这些医护人员，记者发现二楼一间温馨室，这里有免费供幼儿阅读的读物和玩具，为患者准备的纸巾、纸杯、水、雨具等，还有几排像鹏鹏拿的储物篮，这都是一些需要每天来此注射的患者寄存的，一个个细节让人倍感温馨。

【看病治疗算不上主要职能】

据了解，看病治疗仅是社区卫生机构的众多职能之一，甚至算不上主要职能。中心的孔国庆主任给记者介绍，开展社区预防保健、健康教育、康复训练等工作才是重点，是工作人员需要花费大量精力的地方。社区卫生服务站的一项重要职能就是为辖区不同人群建立健康档案，不要小看这项平时看起来相当枯燥的工作，从长远来看，它为提高社区居民健康素质、掌握居民健康状况、进而降低他们就医几率发挥着管家的作用，对居民来说，最直接的利益就是少看病少花钱。

在民生东路社区服务站二楼，记者看到分别设置的慢性病管理、计生指导等科室，这些科室没有治疗器械，只有大量的健康档案，民生东路社区每一户家庭成员、出生年月、身高体重、既往病史、不良嗜好、生育情况等等信息都被汇总登记，这其中，患有糖尿病、心脑血管病等慢性疾病及育龄夫妇、幼儿免疫等内容又被作为专题科目再次汇总。

根据这些资料，医护人员又将展开有针对性的保健服务，在设施完备的培训室或者直接在社区为特定人群定期举行健康知识讲座，开展家庭病床，发放避孕药具等基础工作。据了解，目前，这一信息采集已覆盖民生东路社区约90%以上的家庭，按照这一思路，可以想象，若干年后，这个社区居民的健康状况将在社区服务站、渭城区进而咸阳市居民健康状况综合数据中得以体现，并能过服务站这个平台得到相应的医疗健康服务。

随着社区卫生服务中心、社区卫生服务站的不断完善，老百姓的就医观念也在不断发生变化，“小病进社区，大病进医院”的观念越来越深入人心，越来越多的市民选择更适合自己的就医方式和地点。“从08年开始，每年接诊量都在以30%左右的量增长。”孔国庆这样说道。（D）（4）

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