黑诊所购药猫腻多 用药安全亟待规范

在医院厕所里，回收药品的广告密密麻麻写满了墙面记者 李琨

本报7月29日报道西安灞桥区高楼村存在黑诊所的情况后，8月12日又有媒体曝出未央区一小区内黑诊所扎堆的新闻。记者调查发现，黑诊所除了有市场刚性需求外，有的人为了经济利益，偷偷为这些黑诊所提供药品， 给无证诊所提供生存土壤。

黑诊所批发药品便捷近日，一名不愿具名的业内人士向记者透露了无证诊所的经营之道。非法诊所的主要进药渠道一是从医药公司批发购买，二是从药品商贩手中购买。只要掏钱就卖给你，什么手续都不需要。“由于竞争关系，医药公司药品往往会打低折扣出售，黑诊所什么费用也不用交，利润巨大。"该负责人说。

正规医药批发公司向黑诊所售药令记者感到惊讶，8月6日记者来到比较繁华的长乐中路药品批发市场一探究竟。记者以打算开诊所为由来到一家医药批发公司，当得知记者没有任何资质要批发药品时，老板好言相劝：“你们就是黑诊所，你要是开诊所就到灞桥区，在城里开，你只能坚持半个月。"

看来对刚开业的诊所，医药公司还是谨慎的。顺着所指的方向，记者来到一家医药公司：“我打算批发些药，开了好几年诊所了，我们没有办执业许可证，你送货到我们诊所不需要拿什么证件吧?"一位售货员直接回答道：“不需要。"在价格达成一致后，该店员叮嘱记者提前打电话，好提前备货。

记者又来到旁边的一家医药公司后， 一位店员，直接告诉批发药品的记者不送货，需要自己取货，虽然记者告知对方自己诊所没有资质，但是该店员依然肯定回答道：“行。"

随后记者走访了数家医药批发公司，在得知记者没有职业许可证的情况下，仍给记者留下了联系方式。有的医药公司在得知记者办的是黑诊所时虽然有所顾虑，但当记者说“已经开了好几年了，肯定没事"后，他们明确告诉记者早上打电话，确定下来，上午就可以送货。

药品广告贴进医院

记者发现，黑诊所购药渠道已呈多元化。在西安各大医院、街头，贴有药贩利用“高价买药"、“医保套现"等小广告，引诱市民刷卡套现，从中牟利。

“在一些医院的洗手间门板、墙壁上，到处都是高价回收药品的小广告。回收药品如果非专业人员，难辨药品真假，一旦流通到一些无资质的诊所隐患很大。"某医院一名医生告诉记者，这些回收药品现象已经成为行业潜规则，亟需严厉打击。记者来到省二院、市中心医院、西北医院等大型省市医院，厕所里回收药品的广告密密麻麻写满了墙面。据省二院的清洁工介绍，前几天，虽然刚刚集中清洗了一遍，现在新的号码又写上来了，“写的比擦的还快，我每天都要重复擦洗，劳动强度非常大，就算洗掉也留有印痕，让人非常头痛。"

记者致电收药广告号码得知，药贩子的药品来自家庭闲置药物，或来自医保卡刷出来的药：“刷医保卡现在七五折，去年是八折，今年查得严，药品卖不上价了，家里的药品也回收。但根据药品不同，价格也相差较远，难买的药回收价可达七折，普通药品价格低的打三折。"当记者问他收药干什么用时，他说：“当然是卖了，这个你不需要知道，你自己的医保卡，去买药怎么可能违法?"而对于记者想从药店买出来药品再出售的想法，药贩子告诉记者，直接刷医保卡比较合适，因为他们跟药店比较熟悉，拿药要便宜很多。而套现的主要操作方法通常是，跟药贩到药房去买药，买完药后，按药品总价七五折付现金。“买些什么药由我说了算，选好药后由你刷医保卡付款就行了。"药贩子说。

对于回收药品的种种弊端，西安唐都医院主治医师屈亚琦表示药品的存放受温度、湿度等影响，如果药贩处理不当，可能会导致药品变质，引发一系列不可预知的严重后果。

建议从源头治理

记者上网搜索西安黑诊所时，发现近年来黑诊所治病致患者身亡的案件时有发生。据《西安X报》报道，没有学过医、只有初中文化程度的“李大夫"给病人输液造成死亡。而他开了3年诊所， 收入高达15万元。

对于药品市场的泛滥， 西安交通大学法学院杜军强老师表示，一些非法诊所如此便捷能购买到药品，说明目前在农村和城乡结合部有市场，药商和诊所之间存在巨大的利益关系， 造成了药物进货渠道畅通，给违法行医者造成了可乘之机。

杜军强告诉记者， 对于正规药品批发企业向无证单位批发药品的行为，《药品流通监督管理办法》第三十五条规定：“药品生产、经营企业知道或者应当知道他人从事无证生产、经营药品行为而为其提供药品的，给予警告， 责令改正， 并处一万元以下的罚款，情节严重的，处一万元以上三万元以下的罚款"。

国家有明确法律规定， 为何黑诊所购药渠道还如此畅通?杜军强认为，首先就是执法部门的监督力度亟待加强，管理部门也应负起相应的监管责任，做到监管常态化;另外违法成本太低，罚款几万元对于药品批发商来说处罚力度明显不够，在巨大的经济利益面前，根本不能起到震慑作用; 规范药品市场不仅需要加大处罚力度，管理部门对于批发经营药品企业违规销售，应建立违法档案。对于屡次违法的，加大被吊销执照的风险，并在生产制药企业和药品批发公司以及医疗机构之间，层层建立销售记录，并实现网络无缝对接，从源头上杜绝药品流向黑诊所，从而达到规范药品市场的目的。

杜军强呼吁市民不要参与药品的非法回收活动，让药贩子无药可收，切断回收源头。形成大家齐抓共管，多措并举的新机制，从而给患者创造一个安全的用药环境。

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