甲状腺有结节 这种病严重吗 专家：结节1厘米以下不用管它

本报讯（记者张亮）“我们单位最近体检，发现不少同事甲状腺不是偏大就是结节，这种病严重吗？”昨天上午，在西安举行的第三届西部甲状腺论坛上，一位患者张先生问西安交通大学医学院第一附属医院院长施秉银，得到的答案是：目前甲状腺结节过度手术现象非常严重，发现甲状腺结节不要急于手术，随访（医院对病人继续追访）半年、一年甚至更长的时间，以避免过度医疗。

张先生称，上周他们单位组织集体体检，虽然体检报告还没有出炉，但体检过程中，很多同事都被医生告知，甲状腺有结节或者肥大的现象，这可把大家吓坏了。施秉银介绍说，甲状腺是人体最大的内分泌器官，在人体代谢功能中肩负着重要任务，其分泌的甲状腺激素，促进代谢和发育。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性，其中恶性肿瘤主要是指甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。随着超声、影像检查技术使用越来越多，甲状腺结节发现的也越来越多，很多患者一旦发现甲状腺结节时就急于手术，过度手术治疗现象比较严重。施秉银认为，造成这一现象的主要原因是患者发现有一个结节就以为是癌，担心害怕一定要去做手术，而很多医院没有更好的手段去发现是不是癌。

最新统计数据显示，近10余年来，甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万，其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万。施秉银表示，目前甲状腺结节的发现率很高，整体的规律是甲状腺结节和甲状腺癌都是随着年龄增大发病率也在增高，大概是40岁以后容易患有甲状腺肿瘤，女性高于男性4到5倍。对于发病的原因，施秉银认为，一个非常明确的原因就是和射线有关系。

对于如何避免过度手术，施秉银表示，临床上有一个比较好的手段就是随访。首先就是B超初步的判断一下这个结节的性质。因为现在B超对甲状腺癌的诊断准确率达到50%左右，如果说结节在1厘米以下，B超也没有很明确甲状腺癌恶性的迹象，这个病人随访就可以。施秉银建议，发现甲状腺结节后，不要急于手术，一般1厘米以下可以不管它，随访就可以，1到2厘米以上需要做穿刺来诊断。对于大部分病人来说，通过随访观察，再做手术也不晚。

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