警惕感冒发烧等小病滥用抗生素之殇

□记者 李琨

国家卫生计生委2013年公布合理用药十大核心信息，其中明确用药要“遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不输液的原则"。而现实中，抗生素被许多人当作包治百病的妙药，对滥用后产生的耐药性危害却知之甚少。

眼下正值冬季流感高发期，不少患者扎堆到医院输液，抗生素滥用问题再度引起关注。记者为此进行了调查。

医院输液人满为患

12月3日，记者来到西安市儿童医院，医院输液大厅座无虚席，不少孩子正在打吊瓶。家长李先生说，孩子发烧，医生检查后就开了静脉注射药。市民张女士告诉记者，“孩子每年都要输上几次液，我们也知道老输液不好，但孩子吃了三四天药没效果，想着孩子难受，因此就选择了输液。"

在西安市区多家医院输液室，记者看到，这些地方同样是“吊瓶林立"。在一家三甲医院输液室，记者在几位患儿吊瓶输液处方看到，腹泻感冒发烧引起的感染，注射药物中都有抗生素出现。

在西安安仁坊小区附近多家诊所，情况大体雷同。记者询问多位患咳嗽、发烧、感冒等病症的孩子家长，基本只是做了简单检查医生就建议输液。

抗生素知识普遍不足

据了解，在走访医院中，有近半病人都是按照自身经验，要求医生输液，甚至直接说出抗生素名称。一位不愿具名的医生说，“其实普通感冒等小病无需输液，但有些病人劝不住，甚至不输液就发火。"

这位女医生坦言，现在有些小诊所不负责任地大量使用抗生素，其中原因也存在医务人员对滥用抗生素危害认识的缺乏。

唐都医院医生屈亚琦告诉记者，小诊所抗生素滥用原因之一，是由于检查设备简单，医生只好凭经验用药，导致抗生素滥用。“发烧第一步应该是化验血常规，分清楚是病毒感染还是细菌感染，查清是细菌感染后才能考虑用抗生素。"

有些人把“有病就吃抗菌药物"视为经验之谈，而对滥用抗生素导致细菌耐药却缺乏基本常识。

据中国科协发布的一项调查显示，86.7%的被调查者曾有自我药疗经历。69.7%的人曾随意增减疗程或自行更换药物，近30%的家长自作主张给孩子服用减量的成人药品或抗生素。

2012年全国居民健康素养监测数据显示，仅有9.56%的居民具备包括合理用药在内的基本医疗素养，15%的居民能够正确阅读药品说明书。

小病别乱吃抗生素

据世界卫生组织宣布，每年因抗生素滥用导致8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通人面临着越来越大的危险。

我国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。抗生素滥用已成为亟待解决的问题。

“遏制抗生素的滥用，首先要从感冒发烧拉肚子这些小病开始。这也是抗生素滥用最严重的地方。"西京医院主治医师陈琳指出，绝大多数的感冒拉肚子患者，使用抗生素根本没效果。“患者要与医生保持良好沟通，多了解药物实际药效及副作用，才能避免走入用药误区。"

她提醒大家：研制一种抗生素一般需要10年时间，而细菌产生耐药性只需两年，许多人习惯有点发烧感冒等症状，就自行服用家里常备的抗菌类药品，这是非常不正确的。

抗菌类药品最大的危害，就是造成细菌的耐药性，从而导致现有药品无效，进而造成无药可医。“超级细菌"就是滥用抗菌类药品的后果。

“抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不抗病毒，我们最常见的感冒，在医学上称为上呼吸道感染，90%的感冒是由病毒引起，根本不能使用抗菌类药品。对于感冒一类病毒感染疾病，多喝水多吃富含维生素C的蔬果，反而比使用抗生素效果好。"陈琳表示。

如何正确使用抗菌类药品?陈琳建议，首先患者要看自身有否使用这类药品的适应症，其次必须在医生指导下合理规范用药。“使用抗菌类药品目的就是要彻底杀灭体内引起病状的细菌，一般要在病状消失后2-3天，继续坚持服药，如果中断用药有可能因残余细菌作怪造成病情反弹。"

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