医生多点执业为何热不起来？

专家：公立医院要真正公立化

在食堂刚吃完午饭，顾不上休息，尹爱平(左)就回到办公室忙了起来

□记者原登荣文/图

“我一天看的病人比你一周都要多。"这是电影《北京遇上西雅图》里吴秀波对一美国医生说的话。现实中，中国医生到底有多忙，恐怕并不只是门诊、看病这么简单。

近日，陕西省卫计委为进一步满足群众的医疗需求下发了《加快发展社会办医的实施意见》，允许符合条件的执业医生在公立和非公立医疗机构多点执业。

在吴秀波所提及的中国医疗现阶段，多点执业新规出台能否促进优秀专家进入基层、民营医院?

公立医院：医生没精力医院有阻力

医生多点执业放开，不仅能让基层、民营医院的医疗资源得到充实，缓解大医院就诊压力，还能为“走穴"医生带来一笔可观收入。

本是一举两得，为何好事多磨?

周一大查房，周二门诊，周三处理科务，周末会诊、讲座……西安交通大学一附院肾脏病医院副院长尹爱平算了算，工作日每天都是7点开始工作，晚上10点才能到家，期间除了门诊、病房、CPC(临床病例讨论)、学习、讲课、会诊等，她每个周三或周四下午还得抽空做肾穿刺手术。

“中午根本没有太多时间吃饭，基本是在食堂随便吃点儿，饿一顿饱一顿也是常有的事，有时候太忙只能撑到晚上下班才吃饭。像我们这种饭都没时间吃的医生，哪还有时间去多点执业。"尹爱平表示。

尹爱平告诉记者：“我一上午40个门诊号，刚上班我可以笑着面对病人，可能下班后我就是哭着走。"

“作为一名医生，我认为多点执业是好事情，既体现了人生价值，又增加了收入。基层医院的医生可以接受我们指导，而病人也可以得到治疗，但真正实行起来却很难。"尹爱平分析称，优秀医生没有精力是一方面，另外公立医院的院长会把最大的工作量加给这些医生，人尽其用，他不愿意让这些医生去多点执业，毕竟是供职医院在给你发工资、交社保、管住房。

医生多点执业应该放开，一些有精力的医生就应该放开手脚去做。但尹爱平认为，在医生工作量不断加大的现阶段，医生容易出现超负荷工作，若是因此而出现了医疗事故谁来担责?

西安第四医院眼科主任杨新光说：“医生多点执业对医生还是基层医院都是有好处的，还能减少国家医疗资源的浪费。但多点执业所需求的医生都是技术水平较高的专家，作为医院，肯定希望这些医生只在自家供职，要是因为多点执业而分心，恐怕来自医院本身的阻力会更大。"

民营医院：赞成医生多点执业

数据显示，民营医院虽然占据了我国医院总数的46%，但规模小、缺乏人才、融资能力差等因素时刻制约着民营医院的发展。

“作为在基层的民营医院，我们的发展殷切需要优秀医生。"省政协委员、咸阳永安医院院长王永安谈及多点执业时表示，我们医院的人才构成是典型的“两头大，中间小"，缺少中坚力量，而这恰恰是医院发展的动力。

王永安分析称：“允许医生多点执业是一举两得的好事情，医院能保证发展，医生还能多挣钱。但是大医院的优秀医生一周只有一两天休息时间，再利用这仅有的休息时间多点执业，影响医生在供职医院的正常上班怎么办?在其他医院出了医疗事故谁来担责?不仅如此，医生供职医院的患者势必会分流，恐怕没有哪个公立医院会同意医生这么做。"

西安北郊某民营医院负责人向记者透露，西安大部分多点执业的医生都是偷偷进行的，要是被供职医院知道，恐怕会想着法儿辞退你，而一些特别优秀的医生则不需要担心，供职医院通常会睁一只眼闭一只眼。

这名负责人告诉记者：“医生这个职业是神圣的，他们是服务全体老百姓的，不是为个别人服务的，从这一点上讲，就应该给医生‘松绑’，多点执业是今后医生的执业趋势。希望这次明确放开后，医生不会是继续‘带着脚镣跳舞’。"

建议：公立医院要真正公立化

事实上，陕西省对于医生多点执业的探索从未停止过，2014年宝鸡市就开始进行医生多点执业试点，西安也在这方面进行了改革，包括医疗联合体和对口志愿帮扶，让三甲医院医生可以到基层就诊。

但不可否认，无论是宝鸡的试点，还是西安的探索，结果都表明多点执业“叫好不叫座"。

“自由"，省政协委员、西安交大一附院血液内科主任张梅认为，这是多点执业医生最起码的权利。“多点执业要求医院给医生更多的自由度，不能对其进行阻挠，同时医生进行多点执业备案时，相关部门要尽量简化程序，并对执业点数量进行规范，最好是一到两个点，多了就会扰乱正常的医疗秩序。"

据了解，近年“三级分诊"制度已开始在陕西省安康市部分医院进行试点，患者经过层层分流，可更合理地进行门诊医生资源的优化配置。

杨新光建议，“三级分诊"制度可在全省进行推广，这样就能解放一部分优质医疗资源，为医生多点执业提供条件。

省政协委员、交大二附院小儿外科主任医师徐泉认为，基层、民营医院要对多点执业的医生进行限制，并签订合同条款明确其责、权、利，医生在用自己的技术挣外快的同时，也要负起责任和义务，如果日后出现问题，做到有理有据。

尹爱平坦言，医生应该去更多地创造社会价值，但这需要建立在所谓公立医院真正的公立化上。

“现在的公立医院在医院建设、人员工资、社保上都是自筹，这会给医院很大压力，只能通过限制，甚至是‘压榨’员工进行‘补偿’，同时就给多点执业带来了很大阻力。"尹爱平建议，国家只有把公立医院的建设用款或人员工资想办法解决了，才能真正为多点执业扫清障碍。

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