全力提升基层医疗服务水平 ——访西安市卫计委主任刘顺智

 歆韵

从西安分级诊疗试点实践看，分级诊疗无疑是解决大医院患者扎堆这一“看病难”问题的良方，但许多患者对于“基层首诊”的排斥心理仍未消除，大家担心最多的是病情会不会被耽误？西安市卫计委主任刘顺智在接受采访时说，大家的担心不无道理，分级诊疗希望引导人们有序就医，不过，要将无序就医变为有序就医，难度不小。分级诊疗要真正“破冰”，推动解决“看病难”问题，强化基层医疗机构的能力建设应该是重点。只有全面提升基层医疗服务水平，也才能够将患者留在基层医疗机构。

刘顺智介绍，今后，西安市将加强基层医疗机构人才培养、引进和使用，为基层定向招聘医学本科生，放开进人渠道，拟允许各区县自主为基层医疗机构招聘本科生；将推进医师多点执业，二级以上医疗机构抽调主治以上医师到基层工作；并将规定市级医疗单位医生晋升副主任医师职称前必须到县级医疗卫生机构累计服务一年，县区级医疗机构单位医生晋升副主任医师前必须到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）累计服务一年。同时，将建立健全绩效考核评估体系，收入分配进一步向基层一线倾斜，调动基层医务人员医疗服务积极性。

具体来讲，第一，每个基层医疗机构拥有2名以上全科医生，二级以上医疗机构要设立全科医学科，配备相应的全科医生，由全科医师全面负责所在医疗机构全科诊疗和双向转诊管理工作。继续开展在岗医生转岗培训和全科医生规范化培训，完善全科医师规范化培训内容，着力提升全科医师的心理咨询、慢病康复、社会服务等能力。

第二，推行二、三级医院全科医师团队到社区服务制度。二、三级医院的医疗专家、技术骨干组成的全科医师服务团队，要定期到下级医疗机构进行技术指导，并到社区提供医疗服务。

第三，在收入待遇、岗位设置、职称评定、教育培训等方面向全科医生倾斜，稳定队伍，调动积极性。

第四，推广家庭医生签约服务。“没有家庭医生制度，不可能有新型分级诊疗”，推动城乡居民以家庭为单位与全科医生建立契约服务关系，全科医生负责签约居民初诊、分诊和双向转诊协调，并向签约居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理。

第五，规范双向转诊服务。二级以上医疗机构依据转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院病床，转诊患者可优先获得转入医院的门诊与住院服务。各医疗机构之间要密切协作，建立双向转诊协议关系和双向转诊信息平台，形成相对稳定、紧密衔接、便捷畅通的双向转诊渠道。

第六，加强卫生信息系统建设。统筹规划区域医疗卫生信息平台功能，建立双向转诊和远程医疗服务信息系统。加快居民健康卡发行，整合医疗信息资源，打破医疗机构间信息壁垒，实现诊疗信息跨机构、跨地区共享，推进医疗机构之间医疗协同系统、远程诊断系统及远程培训系统建设，积极利用互联网等信息新技术为分级诊疗信息系统提供便捷高效的就诊手段及信息化支撑。

其实，老百姓看病，还是希望自己身边就有“庙”，但更重要的是，“庙”里得有信得过的“菩萨”。我们相信，随着刘顺智主任介绍的这些重大举措的实施与落实，会全面提升基层医疗机构的服务质量和水平，当然也会吸引更多群众选择到附近“庙”内首诊。到那时，“大医院门庭若市，基层医院门可罗雀”的现象将会彻底改观！

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