撬动医改杠杆 让百姓尽享“健康红利”

 □记者 李鹏

时值十二五规划收官和展望制定十三五规划之际，医疗卫生体制改革，无疑成为各项改革中最聚焦的话题之一。在经济社会发展的新常态下，听听专家、委员对陕西省医疗卫生体制改革如何走好关键棋有哪些意见和建议。

从根本解决“看病难、看病贵"

“医改是整个社会关注的焦点，老百姓最在意的是，改革是否会把负担转移到自己身上。老百姓也很关注看病难的问题。"陕西省卫计委主任戴征社表示，医改中最敏感的问题之一就是医疗集团可能的垄断，既要形成利益集团又要打破垄断，既要保证优质资源下沉，又要考虑医院发展集团化、一体化解决病源来源的问题，也就是老百姓能否自由选择看病，是当前要研究的方向。未来改革中提出设立“医疗管理委员会"的新机构成为舆论关注焦点，其主要就是为了保证医院公益性、解决医院科学决策的问题。

西安交通大学公共政策与管理学院教授毛瑛认为，医改中人事制度改革也应值得重视。按照国外大多数国家的薪酬水平，一个全科医生的收入，一般是社会平均工资的3倍。要让我们的医生真正静下心来为老百姓看病，在医院内部，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位倾斜。要让一个普通医生的收入高于社会平均工资，高水平的好医生收入更高一些，这样才能调动医生的积极性。

推进分级诊疗发挥基层医疗作用

一项针对过去一年生病却不愿选择社区卫生机构就诊调查发现，居民对社区医院医疗水平不信任是重要原因。

对此省政协委员庞义安建议，要解决医院人满为患，县乡医院患者严重不足、设备闲置问题，推进分级诊疗的关键，要求乡镇、社区必须有全科医生，同时解决好全科医生首诊接诊问题，所有县级医院必须设全科门诊，所有转诊必须在全科体系内运转。考虑到基层能力弱的问题，将6大群体(65岁以上老人、0至5岁婴儿、孕产妇、重大传染病、急诊、重症精神病患者)从强行转诊里分离出来，根据实际情况而行，不影响报销。除以上6大群体外的患者，如果不按照分级诊疗转诊，越级到大医院看病，报销费用减半或者1/3。

省政协委员贺建勋就医疗保险异地不能报销问题建议，首先在省内层面上实现联保，凡参加城镇基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民，可以到指定联网医院住院享受即时结报。就异地实行报销存在标准差异问题，他建议在国家层面上建立一个风险调节基金，医疗报销出现的差额从国家基金里支出，弥补地区间差异的问题。

加强科技创新推进“互联网+"医疗

针对陕西省医药产业科研和经费投入不足、研发水平低、科研院所与企业需求脱钩等问题，省农工党建议，依托西安交通大学、第四军医大学等数十所高校和省中医药研究院等研究机构，成立医药发展基金，拉动医药产业的快速发展。

针对当前我国互联网拥抱健康管理带来的一些热点问题，第四军医大学研究生院院长苏景宽认为，随着“云医院"、“云体检"和移动健康服务及智能健康产品的纷纷出现，苏景宽希望医疗健康电子商务的发展，不要最终形成“以药养网"新的医疗服务怪圈。他认为，无论互联网，云平台或大数据，都只是发展现代健康服务业的信息平台和工具，绝不能以此取代线下的面对面就医服务。

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