一滴血查肺癌不切实际 病理学是诊断金标准

近日，华商报邀请到西安市胸科医院肿瘤科副主任廉娟雯和外科主任张毅到报社接听热线，一个小时的热线电话响个不停，共有十几位读者进行了咨询，记者将具有典型性的问题进行了整理。

肿瘤需要多种疗法综合运用才能达到最佳效果

读者：请问肺癌应该如何治疗？

廉娟雯：对于肺癌患者，手术是首选治疗，但是由于肺癌是一种全身性疾病的局部表现，临床诊断时四分之三的患者已丧失手术机会，能手术的患者体内同时存在微小转移灶，不同肺癌治疗手段存在各自的局限性等因素，肺癌的治疗不能片面地强调局部治疗或某一种治疗方法，而是根据患者不同病期、不同组织类型、不同肿瘤的生物学行为和全身状况，进行多学科会诊讨论，将手术、放疗、化疗、免疫、中医中药等多学科治疗方法综合运用到治疗中，这样才能达到最佳治疗效果。

读者：我想通过简单的方法确诊肺癌，能不能抽一管血或拍个片子就能确诊？

廉娟雯：目前医疗水平尚无理想的早期肺癌筛查方法，“一滴血查出肺癌”的想法不切实际。通过血液肿瘤标志物的检测及胸片、胸部CT检查可以给诊断一些提示，让医生有的放矢，低剂量CT筛查是早期发现病变的一个方法，对于筛查有异常的人群，病理学是诊断的金指标，明确病理分型也有利于治疗方式的选择。

40岁以上重度吸烟者最好定期做CT检查

读者：我最近体检时发现右上肺有个小阴影，医生让我去做进一步检查以明确性质，因为没有任何症状，到底该怎么办？

张毅：随着近几年低剂量螺旋CT检查的应用，在临床上发现了越来越多的肺内结节病灶，有的小于5毫米，经检查确认一部分是早期肺癌，一些是炎症。由于肺内大部分实质性结节是肿瘤，我们一定要保持高度警惕性，进行必要检查以明确诊断。如：痰中脱落细胞检查，血液的肿瘤标志物检查，PET-CT检查，特别是经皮肺穿和胸腔镜肺活检的病理学检测最为准确。

肺癌是一种慢性疾病，其发生发展有十几年的历史。早期发现，早期治疗，可以大大提高肺癌的治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量。因此，对于有高危因素者，如（1）40岁以上男性，重度吸烟者；（2）有肿瘤家族史者；（3）有毒有害职业长期接触者；（4）慢性肺部疾病者（如：支气管扩张，肺结核等），一定要定期检查。华商报记者 王蓓 

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