家门口的“医联体” 莲湖区北院门西大街社区卫生服务中心 努力打造群众满意优质低廉的医疗卫生服务机构

去年下半年以来，前来莲湖区北院门西大街社区卫生服务中心看病就医、康复训练、医疗咨询的社区群众比以前明显增加。“感到这里的管理和服务水平比以前有了明显的提升。”“不用排队，就能享受三级医院专家的诊治。”“这里的康复中心无论是康复指导水平还是训练器械在全省都算一流，而且就在家门口，方便又舒心。”……这是记者近日在该卫生服务中心采访时，在这里就医或康复训练的群众的普遍反映。

群众的片言只语，却从中折射出该卫生服务中心正在发生着令人舒心满意的可喜变化。“这里现在真是辖区群众满意、优质低廉的家门口放心医院。”前来就诊的患者李玉婷大妈的话，更能集中代表辖区内广大群众对西大街社区卫生服务中心“医联体”的认同和满意。

医疗联合体 联出提升和满意

所谓医联体，是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，让大型公立医院和基层医院“抱团”发展，实现“首诊在社区、大病到医院、康复回社区”模式，有序医疗，分级就诊。

2013年，莲湖区率先在陕西省推出了以“托管模式”建立起来的“医联体”。在前期试点取得成功经验的基础上，2015年6月，在全区范围内建立起了西电集团医院-社区卫生服务中心医疗联合体，推行了以大医院托管社区卫生服务中心为特点的“托管联合一体”，而西大街社区卫生服务中心，就是大区域联合体的一个组成部分。

“医联体”成立后，西电集团医院派遣呼吸血液肿瘤科主任吴艳梅、神经外科王晓明分别担任派驻主任和副主任，与西大街社区卫生服务中心班子成员共同组成新的领导集体，实行人员、财务、业务的统一管理；建立了西电集团医院-西大街社区卫生服务中心专家帮扶、双向转诊，重点科室对口扶持、医联体内医师多地点执业、业务指导和区域信息联网机制。由西电集团医院抽调主任医师吴艳梅、徐平等专家，常年在西大街社区卫生服务中心轮流坐诊、查房，如遇大病重病者，将享受“医联体”内优化检查绿色通道，直接转到西电集团医院就诊。“让技术跑，而不是病人跑”，西大街社区卫生服务中心所辖的双仁府、白露湾、夏家十字、桥梓口社区群众和患者将成为最大的获益者。

“走下去，请上来，建通道”，“医联体”的建立，使西电集团医院的优质医疗资源下沉，新技术、新理念、新项目被带到了西大街社区卫生服务中心，双方的优势得到了充分的发挥，在公共卫生服务、基本医疗保障等方面效果凸显。

统一管理标准  促进全面规范

“感到这里的管理更加规范，更加正规，和大医院没有什么不同了。”前来西大街社区卫生服务中心就诊的慢病患者张武堂老人对记者这样说。

按照西电集团医院对“医联体”的统一要求，西大街社区卫生服务中心以“三级医院”标准，建立和完善科学规范、标准严格的系列综合制度，按照横向到边，纵向到底的要求，中心与各科室签订了《目标管理责任书》，完善服务流程，规范医务人员日常行为和诊疗行为，确保医疗护理质量和医疗安全，坚决杜绝医疗差错、医疗事故发生。

同时，西大街社区卫生服务中心积极开展“医疗服务质量提升”活动，不断提高医护技人员的技术水平和操作能力，规范处方书写和病历管理；健全管理制度，树立无菌观念，安排专人负责，从细从小抓起，有效杜绝了院内感染事件的发生；以病人为中心，充分利用医疗联合体内的信息共享系统，统筹合理安排专家预约诊疗、大型检查检验、住院床位等，引导患者在医疗联合体内有序流动、合理分流；中心医疗质量安全管理领导小组每周五还对各科室医疗质量安全、院感控制进行督查、考核，发现问题及时解决，限时整改，确保不留死角漏洞。

下沉提升相结合 服务舒人心

“在家门口，不用排长队就能享受到专家名医的诊治。”患者王文华高兴地对记者说。

在西大街社区卫生服务中心住院部，已进入康复期的神经内科患者王伟也感慨地告诉记者：“前不久来这里看病，接诊的大夫发现问题较大，没费多大周章便转诊到西电集团医院做手术，术后稳定又转诊到这里进行康复期治疗，各种检查双方互认，省了不少心，费用算下来还便宜了不少呢，我算是真正感受到了医联体的好处了。”

“通过持续的培训和交流，眼界开阔了，理论水平和技术水平也都有了明显的提升。”残疾人康复中心的大夫王晓军这样说道。

患者与大夫的不同感受和表述，却从同一面反映出了“医联”后，优质医疗资源下沉，基层医疗服务能力提升，百姓“看病难”“看病贵”问题有效解决的可喜变化。

在优质医疗资源下沉的同时，西大街社区卫生服务中心也十分重视医务人员业务素质的不断提升和医德医风建设。通过聘请专家讲课、到西电集团医院进修交流、组织医护技药人员实施“三基”理论培训和院内业务知识讲座，定期举办“三基三严”等业务知识考试，成绩纳入个人综合考评等；实行“首问、首诊”负责制，开展“优质服务年”“质量提升年”等活动，持续推进有问必答，问路必带，接诊必细，见难必帮的“四个必须”。随着医务人员的业务水平和综合能力的有效提升，区域内群众对社区卫生服务中心的认同感、信任感和首选率大大增强。

2015年，中心共举办理论考核8次，合格率100%，实践操作考核4次，合格率100%，特别是中心化验室在全省室间质控标准检测中取得了优异成绩；基本医疗门诊人数达59271人次，处方书写合格率98％，病历书写合格率96％，门诊日志书写合格率95％，三基培训合格率100％，常规医疗器械灭菌合格率100％。

特色服务优 三花并蒂开

基本医疗服务水平的显著提升，促进了西大街社区卫生服务中心残疾人康复、中医慢病治疗、公共卫生服务等昔日具有优势和特色服务的有效发挥。

为了满足残疾人、脑瘫病儿、中风患者病后康复训练的需求，2014年，在省市区各级政府、各级残联、卫生等部门，特别是莲湖区残联和科技局的大力支持下，投入100余万元的资金和价值近百万的康复设备，在西大街社区卫生服务中心建起了面积达800余平方米，康复设备齐全、康复手段多样、医技人员齐备、目前全省最大的残疾人康复训练中心——西安市莲湖区残疾人康复中心。

2015年康复中心建成并开展工作以来，先后为数百名残疾、脑损伤、脑发育不全、中风后遗症及肢体功能恢复等患者，提供了贴心周到、方便快捷的免费或低廉服务，使他们的生活能力和生活质量显著提高，身心痛苦大幅减小，生活信心不断增强。正在这里的冲击波康复治疗平台上做陈旧性肩周炎治疗的患者李腊梅高兴地说：“先进仪器与中医推拿相结合，让我长期抬不起来的胳膊开始活动自如了，感谢康复中心的有效训练和治疗！”

在康复中心，负责成人康复治疗训练的大夫王建武告诉记者，以前卫生服务中心的知名度、吸引力和影响力不大，辖区群众和患者对康复中心的了解和就诊率不高。自“医联体”建立后，随着服务能力和服务水平的提高，知名度、吸引力和影响力大幅提升，前来康复中心治疗、接受指导训练的人数比从前翻了好几倍。正在这里做训练的50多岁的陈友谅告诉记者，自己是一名中风后遗症患者，在医护人员的服务和精心指导下，经过半年多的训练，后遗症正逐步消除，运动行走已与常人无异，目前已能上半班了。

而对脑瘫、各类运动障碍等儿童康复工作的有效开展，更是为孩子和家长们带来了福音。负责儿童康复治疗训练的大夫王晓军告诉记者：“随着卫生服务中心对外影响力、群众信任度的提升，带病残孩子前来康复训练的家长比以前多了好几倍，儿康资源得到了有效的利用。”

“经过半年多的免费康复训练，孩子的肢体活动能力正在逐步接近正常。我衷心地感谢各级残联，感谢康复中心，感谢这里的大夫和所有医务人员”，一位脑瘫患儿的妈妈在康复中心激动地对记者说。

国医馆，是西大街社区卫生服务中心的另一个特色和优势服务项目，秉承“立足社区、服务居民”的理念，在诊疗的同时，为每位就诊患者现场开展中医体质辨识，推动以养促医。国医馆副主任吴选大夫告诉记者，国医馆特别聘请名老专家坐诊，治疗肝胆脾以及疑难杂症、心脑血管疾病及消化道疾患均有独到的方法，尤其是中医外科对淋巴结核、腮腺炎、丹毒带状疱疹、烫伤以及褥疮等各种久治不愈的伤口治疗效果显著，中医针灸科也是远近闻名。“医联体”建立后，西电医院准确的诊断手段与中心中医优势治疗的密切结合，更促进了中医治疗慢性病、调解个人体质等效果的显著提高，为打造技术精湛、患者信赖、服务到位、环境优美的现代化国医馆打下了坚实的基础，如今前来这里看中医的社区群众每天都有100多人，这也是社区群众认同服务中心的一个可喜现象。2015年，在国家中医药司对莲湖中医示范先进单位复审中，西大街中心作为迎检单位，中医工作得到了专家组的高度评价。

“通过医联体这个招牌，优质医疗资源下沉，基层医疗水平提升了，急慢病、大小病分级诊疗和医疗专家一同下社区基层义诊等具体实践，大大提高了区域群众对卫生服务中心的认同感、信赖感，也使中心公共卫生服务等方面的工作，更容易、更扎实、更受群众支持和配合。”西大街社区卫生服务中心公共卫生科科长陈艳萍说。

正如陈科长说的，依托医联体，西电医院的专家参与中心的老年慢病管理和随访及指导，对慢病患者开展面对面的咨询指导服务，随访的质量和规范化管理都得到了显著的提高，区域高血压、糖尿病等慢病患者对中心随访的信任感和满意率都明显提升；家庭医生健康管理签约式服务、健康档案建档率和健康教育覆盖率得到大幅提升。截至2015年12月底，中心已签约的社区居民8426人；居民健康档案建档率为81%；开展各类健康知识讲座共计27次，其中百人以上的大讲堂活动15次，制作100余块宣传展板、印制50000余份宣传材料；65岁以上老人免费体检覆盖率80%；儿童健康体检和免疫接种率100%。

2015年，乘着“医联体”的东风，西大街社区卫生服务中心的全体工作人员，贴心周到地为社区群众和患者提供优质医疗服务，辖区公共卫生服务领域成果累累，与中心国医馆、残疾人康复中心一起出现了三花并蒂的喜人景象。

在新的一年里，莲湖区西大街社区卫生服务中心将会更加努力，更加积极地打造区域群众认同和信赖的、服务优质价格低廉的家门口的“医联体”，真正解决群众“看病难、看病贵”问题。  记者肖持纲

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