早期肺癌，体检很难发现45岁以上长期吸烟男性应每年做一次胸部低剂量CT扫描

【话题背景】

日前，华商报联合西安医学院第一附属医院举办“关注呼吸道健康”科普讲座。讲座现场，西安医学院第一附属医院呼吸与重症医学科主任兀威、副主任王胜昱为大家讲述了“肺癌，如何做到早发现早预防”和“呼吸道疾病如何做到冬病夏治”。

讲座结束后，专家还为现场的160多名市民进行了义诊和免费肺功能检测。王胜昱表示，对于长期吸烟合并慢性咳嗽、咳痰症状的患者，需要定期到医院检查肺功能。当有痰中带血、声音嘶哑时，就更要注意了。

【关键检索】

A 核心提要>>>

①在全世界，肺癌是患病率和致死人数最高的肿瘤。

②男性吸烟者肺癌的死亡率为不吸烟男性的4~25倍。肺癌患者80%都有吸烟史。

③不带呼吸阀门的3M口罩对于雾霾的过滤效果会达到96.5%；普通的空气净化器并不能有效的防霾。

④预防雾霾可以做到：尽量少在公交道逗留，室内不吸烟、不烧香、不点蚊香、勤打扫……

B 观点提取>>>

①“早期肺癌，一般的体检不易被发现，胸片上基本看不到。”

②“建议45岁以上长期吸烟男性，每年做一次胸部低剂量CT扫描。”

③“肺癌不是肺结核，不会传染。”

④“雾霾直接伤害人的肺。”

【精华集结】

2015年全国肿瘤登记中心发布的最新数据显示，我国新发肺癌病例65.10万，居恶性肿瘤首位，死亡人数为52.91万，占恶性肿瘤死因四分之一以上。在全世界，肺癌是患病率和致死人数最高的肿瘤。

兀威介绍，肺癌是指起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，又称为支气管肺癌。烟草危害及环境污染、职业暴露、肺部慢性疾病、自身内在因素等都会造成肺癌的发生。

吸烟者、职业暴露者等是肺癌易感人群

吸烟是引致中心型肺癌的主要原因，香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中有40多种致癌物质，长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生诱发肺癌。

兀威表示，各国的大量调查资料都表明，吸烟者患肺癌的危险性随所吸香烟的数量、时间和种类递增。男性吸烟者肺癌的死亡率为不吸烟男性的4~25倍。肺癌患者80%都有吸烟史。吸烟者，尤其是具有三大高危因素者（即：男性，年龄≥45岁，吸烟指数>400）；职业暴露人群，生活在污染环境人群，存在肺结核、矽肺、尘肺等慢性肺部疾病人群都是肺癌的易感人群。

肺癌不同于肺结核，不会传染

肺癌与肺结核不同，兀威解释，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件，因此癌症是不会传染的。

低剂量胸部CT,是早发现的唯一可靠方法

值得注意的是肺癌常被误诊为肺炎、支气管炎等延误诊治，早期诊断率低，患者常常无任何症状，确诊时不到肺癌患者总数的0.6%。

兀威强调，在我国的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者拍X光胸片来检查，这很可能漏掉一些“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的肿瘤，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片根本看不见。因此，低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，建议对于高危人群每年应进行一次胸部低剂量CT扫描。

关节增生肥大也可能是肺癌

肺癌除了表现为咳嗽、咯血、胸痛、胸闷气短、发热、经久不愈的肺炎外，像不明原因的关节和肌肉顽固性疼痛、男性乳房发育、行走不稳、骨关节增生肥大、高钙血症等也可能是肺癌的症状。

兀威表示，提高肺癌早期诊断率应争取“早期发现、早期诊断、早期治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施。通过戒烟、远离职业暴露等对肺癌实施一级预防。此外，合理膳食，多吃富含叶红素、维生素E蔬菜水果、粗制谷类，少吃烟熏食品、不吃霉变食物；经常锻炼，避免肥胖；培养乐观、豁达的个性和生活态度都可以预防肺癌。

夏天防霾,做到室内不点蚊香，勤打扫

“雾霾主要来源于机动车、燃煤、工业生产、扬尘等。”王胜昱说，“雾霾直接伤害人的肺。”口罩实验证明，不带呼吸阀门的3M口罩对于雾霾过滤效果会达到96.5%，普通的空气净化器不能有效防霾。对于雾霾的预防，我们都可以选择散步走小巷，远离大马路；尽量少在公车专用道逗留；空气污染严重时，减少户外停留时间；上山呼吸新鲜空气，至少超过1-2千米；室内不吸烟、不烧香、不点蚊香、勤打扫、使用抽油烟机；住所远离寺庙和工厂。

华商报记者孟洁 

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