“黄斑变性”眼科高价药进医保最高可报销70%

西安市民董先生是位黄斑变性患者，在他无力承担高昂药价、打算放弃治疗时，赶上陕西省首批高值特药可报销的“及时雨”，通过西安市中心医院便捷的审批程序，现场报销，报销后一支药价格仅是过去的1/4左右。

>>药价太高，很多患者中途放弃治疗

今年7月，西安人社局发布43种特效药纳入医保的消息，符合条件的西安市城镇基本医保参保人员，可在西安以下10家定点医院即空军军医大学西京医院、空军军医大学唐都医院、陕西省人民医院、西安交大第一附属医院、西安交大第二附属医院、西安市中心医院、陕西省肿瘤医院、西安市第一医院、西安市第四医院、西安市第五医院购买纳入医保范围的43种特药。这43种药品包括临床必需、疗效确切、价格昂贵、需特殊管理的7种药品和人社部规定的36种谈判药品。其中，有治疗乳腺癌、胃癌等25种肿瘤以及部分高值特药。此外，西安市还有5家定点药店可以买到以上43种特药。

10月31日，陕西省人社厅下发通知，为切实减轻参保患者用药负担，根据相关要求，结合陕西省实际，统一将国家谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药纳入陕西省医保支付范围。这意味着将有很多肿瘤患者将从中受益。随着各类癌症的高价药被纳入医保，许多患者享受到了政策带来的福利。

此外，有一部分人虽然不是重病患者，但也要使用一些高价特效药，比如眼科就有一群难以支付高价药费而放弃治疗造成失明的病患，他们就是年龄相关性黄斑变性患者。

据了解，备受眼病患者关注的治疗老年黄斑变性的抗新生血管类新药雷珠单抗、康柏西普就是高价药，由于高昂的价格，限制了许多眼病患者的连续治疗，很多眼病患者中途放弃治疗，造成永久性的失明。此次，雷珠单抗、康柏西普也在可报销的特药之中，黄斑变性眼病患者将可以节约大量资金。

>>通过合规手续报销比例高达70%

随着国家扶贫工作深入推进和医保改革逐步推进，为了避免因病致贫、因病返贫的现象，作为解决老百姓看病难、看病贵的举措之一，陕西省人社厅今年下发通知，西安市中心医院、西安市第一医院、西安市第四医院、西安市第五医院等10家定点医院被选定为可以报销使用25种高值特药的定点医疗机构之一，治疗黄斑变性的抗VEGF药物就包含在这25种特药之中。

这意味着，黄斑变性患者只要符合报销条件，使用此类药品将享受高达70%的报销政策。

西安市中心医院眼科主任杜兆江表示，黄斑变性一直是眼科界的世界难题，严重影响老年人的生活质量，以往缺乏有效地治疗手段，患者视力往往逐渐丧失最终失明。抗VEGF药物的出现改变了这一现状，在过去10余年里，抗VEGF药物在治疗老年人黄斑变性中的应用是眼科治疗领域的一大突破，为黄斑变性这个世界难题的治疗提供了一种有效选择。

抗VEGF治疗黄斑变性需要多次长疗程用药，目前的治疗方案为“3+PRN”（即：第一个疗程为3月内每月治疗1次，之后根据病情再追加治疗），一位患者可能平均每年要注射4次甚至更多，而单支药价接近6000元，对于普通患者连续长程使用经济负担难以承受。高值特药纳入医保后，极大地降低了这类黄斑变性患者的经济负担，使他们在能承受的治疗费用范围内得到及时、规范、准确、有效地治疗。华商报记者 王玮

>>温馨提示

年龄相关性黄斑变性患者抗VEGF药物医保报销条件

①限50岁以上相关性黄斑变性患者：

②需医院眼科医生处方；

③眼病基线矫正视力0.05～0.5；

④医保部门已备案，初次申请需有血管造影、眼底彩色照片、OCT图像（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；

⑤每只眼睛每个年度最多支付4支，每只眼睛累计最多支付9支。华商报记者 王玮

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