强直性脊柱炎：以前诊断不明确 没好药 现在用生物制剂治疗致残率大大降低

忆事：以前将其归到类风湿关节炎里面

28岁的小赵常感到腰背疼痛、僵直，之前一直被误诊为腰椎间盘突出。今年下半年，他的腰背疼进一步加剧，慢慢地双腿也无法行走了，来到西安市第五医院中医风湿科就诊后，被诊断为强直性脊柱炎合并髋关节病变。

医生给她采用口服药物治疗、理疗、加生物制剂治疗后，一个月后，小赵腰背疼痛的症状明显得到减轻，也能自主行走了。

“二三十年以前，医学上对于强直性脊柱炎的诊断都不明确，常将它归到类风湿关节炎里面。”西安市第五医院中医风湿科主任张俊莉介绍，一般都是用一些非甾体消炎药，没有太多的药可以用，治疗效果也不好。当时甚至认为这个病没法治，甚至有些医生给患者说：“你就不用治了，回去等吧。等到髋关节强直了，换个人工髋关节就行了。”

新医疗：生物制剂的运用使治疗得到革命性进展

张俊莉介绍，近20年，尤其是近10年来，医学上对强直性脊柱炎的认识逐渐提高，认为它与类风湿关节炎不一样。明确它是以中轴关节表现为主，同时还合并有外周关节和关节外病变的一个全身性的疾病，并与遗传因素有关。及早诊断、及早治疗可使强直性脊柱炎得到有效控制，患者可以像正常人一样生活。

治疗手段也越来越丰富，越来越多患者的病情可以得到有效控制。比如，中西医结合药物治疗、理疗、功能锻炼、生物制剂治疗等。尤其是近10年来，生物制剂的运用，使得强直性脊柱炎的治疗得到了革命性的进展。张俊莉说，对于处于急性期的、有家族史的、传统治疗方法效果不好的，特别是年轻患者、有髋关节病变的患者，还是建议用生物制剂。积极治疗后，炎症可以很快得到控制，降低致残率。

但是，生物制剂的价格比较贵，每支价格从500元~1万元不等。好在，国家已将部分生物制剂纳入了医保。比如，西安市城镇医保已将两种生物制剂纳入医保报销范畴，报销比例为70%。同时，生物制剂也并不是对所有患者都有效。

西安市第五医院独创了“脊里针”疗法，治疗强直性脊柱炎效果也不错，花费也比较低，适合家庭条件一般的患者。它属于中医针灸学的范畴，一般是在患者脊柱上扎针，可以起到活血化瘀、通经活络的作用。“中医讲，通则不痛。活血化瘀后，患者的疼痛可以减轻，就可以加强锻炼，锻炼后就可以防止关节的强直，从而形成一个良性循环。”张俊莉说。

专家点评：目前，我们国家对强直性脊柱炎的诊治水平已经与国际接轨。虽然这个病目前依然无法治愈，但是，我们可以很有信心地告诉患者，只要在正规医院接受规范的诊疗，80%-90%的患者病情都能得到很好的控制。现在需要做的是加强健康教育，进一步提高患者的依从性。

点评：★★★★☆华商报记者 卢红曼

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