以技术创新为引领 眼科医院迈进专业领域新征程 西北大学附属第一医院西安市第一医院眼科医院发展纪实

2018年西北大学附属第一医院西安市第一医院再次接到援苏丹“光明行”任务，这不光是对医院上次援非工作的肯定，也表明国家卫健委对西安市第一医院的肯定。7天时间365位苏丹眼疾患者得到来自中国专业眼科专家的诊治、241例白内障患者获得免费的手术，陕西医疗队成为今年中国在非洲多国开展短期创新医疗援助中同期完成手术量最多的一支队伍。“光明行”项目组长西安市眼科医院副院长的张红兵表示：“授人以鱼不如授人以渔”，希望通过我们的带教和培训可以提高苏方医护人员的自身专业水平，让更多的苏丹眼疾患者可以等到救治。市一院致力于为苏丹白内障患者“重建光明”，让百姓和苏方医护人员真切感受到中国医生和中国人民传递的光明、友谊与和平！

建立西北角膜移植专科联盟

让更多人重见光明

西安市第一医院眼科角膜病区一直以来是眼科的重点专业，角膜疾病的诊治在西北五省处于领头羊的作用，并长期服务于西北各省份和周边省份的角膜患者及临床医师的培训，角膜移植手术例数累计已达万例以上。2016年至今协助院领导在西北五省22个省市自治区建立了唯一的“西北角膜移植专科联盟”，培训了专业的角膜病医师120人，通过眼库的网络化建设，建立的基层的三级眼库和病原微生物检查室，为疑难、重症的角膜病患者提供双项转诊的绿色通道，使更多的角膜眼表病患者获益！

角膜移植是治疗角膜疾病的重要手段。在眼库的宣传和倡导下，角膜捐献量显著增加，科室也紧跟国内外角膜病的发展，继续深入大量开展了大气泡辅助的深板层角膜移植，大大降低了角膜移植术后的排斥反应率。同时，自动角膜刀取材的角膜后弹力层撕除角膜内皮移植术（DSAEK）及角膜后弹力层角膜内皮移植术（DMEK）的开展,手术方式的改进、手术水平的提高对各种内眼术后角膜持续水肿的大泡性角膜病变患者带来了福音。面对角膜供体材料来源的匮乏，针对真菌及细菌性角膜溃疡的患者，医院生物工程角膜移植的应用无疑为该类患者及时的保留了眼球和有效视力，具有重要的社会意义。另外，飞秒激光辅助的角膜移植手术的开展也大大提高了角膜移植术后的视觉质量，让科室医护人员在原有的基础上积累更多的临床经验，让角膜移植手术迈进视光学领域的新征程。

提升先进诊疗技术

打造泪器干眼病专科的发展之路

泪器干眼病专科依托于西安市第一医院、陕西省眼科研究所及西安市眼科医院，是在老一代眼科专家朱秀萍一级主任医师的支持和倡议下，得益于陕西省眼科疾病医学研究中心、陕西省眼科学重点实验室的科研优势，以及眼科医院的丰富临床资源，经过十余年的快速发展，已形成科学、规范、系统的诊疗路径和先进的诊疗技术，多项诊疗技术处于国内领先及先进水平。“临床是科研的基础，科研是临床的升华”，泪器干眼病专科的发展之路，充分体现了科研提升临床的重要作用。

随着老龄化和智能设备的广泛普及，干眼呈现出日益年轻化和低龄化的趋势。干眼作为一种多因素导致的慢性非感染性眼表炎症，传统治疗上主要采用人工泪液、抗炎药、热敷熏蒸、睑板腺按摩等方法，但此类方法对于中重度干眼起效较慢、效果不佳。作为集科研、临床诊疗、实验室检测、自主制剂研发为一体的干眼诊疗团队，西安市第一医院、陕西省眼科研究所泪器干眼病专科秉承“有爱就有一切”的精神，引进世界先进的可调节强脉冲光治疗干眼，可调节强脉冲光作为一种新兴、安全、疗效确切的治疗手段，具有强力抗炎、高效液化睑板腺睑酯、杀灭睑缘蠕形螨和细菌、减轻睑缘充血和疼痛等治疗作用，该技术针对干眼发病的多个环节，因此能够迅速、有效的缓解患者的干眼不适症状，是目前治疗干眼疗效最显著的方法之一。

亚专科迅速发展

开创新技术解除病痛

近年来，西安市第一医院眼科青光眼白内障亚专科发展迅速，完成陕西省首例内路微导管青光眼手术、西北地区首例聚焦超声手术、西部地区首例微导管辅助的闭角型青光眼房角分离手术。2017年和2018年连续两年获得陕西省和西南地区大坪医院眼科手术视频比赛一等奖。

今年6月，一位患者在眼科检查后发现黑眼珠变白、眼压高得连仪器都测不出来。另一只眼眼压增高为正常人的两倍，视野只有正常人的20%，视神经萎缩70%以上，初步诊断为双眼青光眼、白内障。经过眼科团队田莹主任、赵俊宏主任医师等会诊后认为，右眼无希望再恢复视力，只能做冷冻手术，左眼可用更安全的方法治疗。经过积极的降眼压处理和充分的术前准备，由赵俊宏主任主刀用“超声乳化联合微导管引导的闭角型青光眼深层次房角开放手术”这种新的手术方法，将青光眼、白内障一次打包解决，房角开放的初始范围为90度，随后通过微导管引导的手术，房角开放增加到180度。手术后视力提高了一倍，眼压降低至正常。疾病控制住了，患者悬着的心终于放了下来。

赵俊宏主任表示，这种新的方法与常规的手术相比，它最大特点是风险小、无外在伤口和散光，术后患者生活起居不受限制。适用于所有闭角型青光眼患者，特别是独眼青光眼、青少年青光眼、短眼轴青光眼等等，为许多难治的、高危的青光眼白内障带来了实实在在的福音。

提升小儿眼科医疗水平

守护孩子的明亮“窗口”

“近期，我们科室每天都能接诊数百名患者，比年前大幅增加。”西安市第一医院眼科斜视与小儿眼科主任邢咏新介绍，每年假期过后，科室接待的就诊患者都会迎来一波小高峰，这与很多孩子在假期疲劳用眼，看手机、玩电子游戏、不注意用眼卫生等密切相关。“一个寒假过去，有的孩子近视度数就会增加。”邢咏新表示，近年来我国近视人群低龄化的发展趋势令人担忧，国家、社会以及家长需要对儿童眼健康更加的关注。

如何让更多的儿童拥有明亮的“窗口”，除要加强对孩子眼健康的关注外，改善小儿眼科医生匮乏，提升医生医疗水平至关重要。作为西北专业的眼科医院之一，小儿眼科在新技术的开展方面也取得了喜人的成绩，能够开展各种儿童及成人的微创显微斜视手术、开展了“显微镜下前睫状血管保留斜视手术”。在角膜内皮移植手术等儿童角膜移植手术和复杂眼表重建手术以及先天性青光眼及近视防控等方面均有实力雄厚的专家团队。对于婴幼儿视觉功能评估、婴儿型内斜视、眼球震颤、先天性颅神经异常支配综合征、高度近视限制性内斜视、甲状腺相关性眼病限制性斜视及大龄儿童弱视诊治、先天性白内障术后视觉康复等方面有独特的诊疗手段。

西安市第一医院眼科医院将不忘初心，逐梦前行。随着医院在专业领域的学术成就发展迅速，推动陕西乃至中国眼科医疗卫生和健康事业的发展。

张璐孙婧

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