专家支招糖尿病母亲的“甜蜜”烦恼

随着我国百姓生活水平显著提高，糖尿病的发病率增高，且越来越多的孕妇出现妊娠合并糖尿病，妊娠期糖尿病对母婴健康均有影响，其影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。那么，糖尿病母亲对婴儿有哪些影响呢？西安市中心医院新生儿科医生向大家支招糖尿病母亲那些“甜蜜”的烦恼。

对生长的影响 胰岛素能促进胎儿生长，糖尿病母亲婴儿多为大于胎龄儿，其中巨大儿发生率高达40%，婴儿肥胖，面色潮红，满月脸。另外有约10%为小于胎龄儿，这与糖尿病母亲发生血管硬化，胎儿宫内生长迟缓有关。

产科并发症 前置胎盘、羊水增多症发生率高。因胎儿巨大，分娩过程中易发生产程延长、窒息、骨折、内脏出血、神经损伤，剖宫产发生率高。

产伤 肩难产、臂丛神经损伤等发生率高，这可能因妊娠期高血糖使胎儿肩及腹围增大导致。

呼吸窘迫综合征 胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素等促进胎儿肺表面活性物质的合成和分泌，因此，糖尿病母亲婴儿的肺表面活性物质分泌减少，尽管已足月或是巨大儿，但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫。此外剖宫产率增高、易发生窒息，也是发生呼吸窘迫综合征的因素。

 低血糖 出生后葡萄糖来源突然中断，而胰岛素水平仍高，易发生低血糖。由于高胰岛素血症，糖原异生和糖原分解减少，肝葡萄糖生产减少，使低血糖加重和时间延长。没有发现的低血糖可以导致新生儿惊厥、昏迷及脑损伤。因此出生后需持续监测血糖直至正常。

低钙血症和低镁血症 由于甲状旁腺功能低下，易发生低钙血症。糖尿病母亲肾小管镁吸收较差、易发生低镁血症，导致胎儿低镁。

红细胞增多症 因高胰岛素血症、高血糖症、慢性宫内缺氧，易发生红细胞增多症，表现为高黏滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐等。

 高胆红素血症早产、红细胞增多，红细胞破坏增多，增加黄疸的危险性。

心脏问题 胎儿高胰岛素血症和高血糖可促使糖原、蛋白质、脂肪合成增加，导致心肌细胞增生和肥厚，主要以室间隔肥厚为主，患儿出生后可发生心力衰竭。

先天性畸形 易发生缺陷，主要为中枢神经系统、心血管系统、泌尿生殖系统、肢体缺陷等。

西安市中心医院新生儿科专家提醒，如果母亲孕期如出现血糖增高，积极治疗，控制血糖；分娩时要注意避免产伤，如有新生儿窒息，需积极进行窒息复苏抢救；积极监测新生儿生命体征及血糖、血钙等相关指标评估，防治呼吸窘迫综合征，对症支持治疗，定期随访。 记者 郑亚雷 张华 通讯员 张狄 严格

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