关中地区肾综合征出血热的防控

肾综合征出血热（HFRS），简称出血热，是严重危害人类健康的急性传染病，是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。鼠类为该病毒的携带者而其自身不发病，但它们会通过自身排泄物、分泌物即尿液、唾液等，将出血热的病原体——汉坦病毒，排放到老鼠所活动的范围。人若进入这个范围，就容易因直接接触或通过呼吸等方式感染上病毒。人体被病毒感染后，病毒会在人体内潜伏1—6周。潜伏期过后，病人发病，即可出现出血热的症状。其症状表现为高热、全身肌肉痛、眼眶痛、头痛、腰痛、面色潮红、前胸脖颈等发红或有出血点等，人体一旦出现上述症状，应尽快到就近的医院进行出血热的诊断并及早治疗。出血热在人和人之间是不传染的。

出血热是一种症状严重、进展急快、病死率高的急性传染病，临床救治花费巨大，容易造成病人家庭因病致贫和因病返贫现象。

每年10月开始，陕西省关中地区就进入了出血热的高发季节，11—12月为患病的高发期，农民是主要的发病人群，其次是学生。这种状况的出现，与每年10月陕西省关中地区开始进入农作物收割期有关。在这个季节里，人们因收割庄稼或忙于农活在田间辛勤劳作。田间及其周边本就是鼠类的栖息地，而鼠类又是出血热病毒的主要宿主动物，其自身的排毒能力极强，人们一旦与其有直接或间接的接触，感染上病毒的概率就非常大。大量的野鼠，尤其是关中地区野外常见的黑线姬鼠频繁密集地在田间活动，加大了病毒的传播率，极大地危害着人们的健康。

陕西省关中地区，其中西安市长安区、周至县、鄠邑区、临潼区、蓝田县、阎良区；渭南市临渭区、华州区、蒲城县、大荔县；咸阳市渭城区、武功县、兴平市、乾县、泾阳县；宝鸡市扶风县、眉县、陈仓区、凤翔县、岐山县等20个区县及西咸新区沣东新城是陕西省出血热患病率及疫情高发的重点区县及地区。

典型的出血热病人的临床表现分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

发热期的主要表现包括：起病急、发热（38摄氏度—40摄氏度）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，同时皮肤有三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌；口腔黏膜、胸背、腋下会出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

低血压休克期的主要表现多出现在身体发热的第4—6日期间、待体温开始下降或退热后不久，其症状主要表现为失血浆性低血容量休克，患者会出现低血压症状，重者可发生休克。

少尿期的主要表现为24小时尿量少于400毫升。少尿期与低血压休克期常无明显界限。

多尿期的主要表现为肾脏组织损害开始逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，致使尿量显著增多。这种状况在第8—12日开始出现，可持续7—14天，尿量每天（24小时）在4000毫升—6000毫升左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

恢复期的主要表现为随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000毫升（24小时）以下时，即进入恢复期。但患者身体状况若要完全恢复如初尚需数月。

目前，治疗出血热没有特效药，但预防出血热有特效的疫苗，即经过灭活处理的含有I型和Ⅱ型汉坦病毒的蛋白质疫苗（即双价疫苗，可预防I型和Ⅱ型两种汉坦病毒引起的出血热）。由于是灭活疫苗（死病毒疫苗），所以接种该疫苗不会发生出血热。

出血热疫苗全国生产和供应量有限，市场流通较少，每针次流通价格约50元左右。按规定，每人需要接种3针次才为一个完整的免疫程序。尤其是前两针（两针之间间隔14天），属基础免疫，对完成有效的免疫保护极为重要，第3针为加强免疫。研究证明，出血热疫苗所具有的对人体的保护作用已超过90%。

据相关调查显示，陕西省的出血热病人中，90%的患者没有接种过出血热疫苗，剩下10%接种过出血热疫苗的病人，绝大多数却没有按规范完成出血热疫苗的接种程序。

为有效控制出血热疫情，降低出血热疾病发生，目前陕西省政府每年出资购买60余万份的出血热疫苗，在陕西省关中地区出血热疫情高发的重点区县，免费对16—60岁的农村人口及学生进行疫苗接种。这些区县的上述人群可以到所在区县的疾病预防控制中心、乡镇卫生院或村卫生室，免费接种出血热疫苗。一旦开始接种，大家应在按规定进行前两针次基础免疫程序的同时，督促接种医生如实并及时录入自己的疫苗接种记录，为以后的按期规范完成第3针加强接种提供信息保证。在此提醒大家注意，任何原因导致的第2针没有按期接种，都会使接种者的本轮出血热免疫全程失效，除浪费第1针疫苗外，还需要重新开始免疫。陕西省疾病预防控制中心

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