体验市区二级医院

本报记者 马元聪 实习生 闫海 文/图

镜头（二）

看病难、看病贵一直是老百姓忧心的事儿。而在此前，国家卫生部公布将把发展城市社区服务作为医疗服务体系改革的突破口，根据这一思路，建立以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架成为咸阳市破解这一难题的构想。那么，普通的城区居民将如何就医，必须挤到那有限的几家大医院吗？

近日，记者选择3位相似病种的患者，随他们到咸阳市不同等级医疗机构进行了体验，感受普通市民在各级医疗机构的就医过程，对比各类医疗机构在相似病种下的服务差别。

当我们在社区卫生服务机构，也许我们尚能放缓脚步，感觉一丝悠闲，缓解一下家人或者自己因为病痛带来的焦躁，那么，来到二级医院，这里的气氛和环境也许不得不使你加快脚步，紧张起来。

与社区卫生服务机构相比，二级医院明显有了规模，医生的整体水平，治疗设施配备，各类疾病科室设立及检查等各项条件也都相应完善，前来就诊的患者也明显增多，类似病种花费的时间与费用毫无疑问明显增加，同样，与社区卫生服务机构的热情周到，详查问诊相比，这里就略显匆忙。

7月5日上午，记者来到彩虹医院，因为是咸阳市的儿童医院，所以，记者着重以儿科看病就诊为主，进行全程跟踪。

一进门，医院大厅右手边就是挂号台，这里有导医台给患者进行挂号和相应咨询。也许是因为下雨的原因，与平常相比，左侧的候诊位置上并没有太多的儿童患者。

【时间】

“给孩子吃完饭，家里其他人都顾不上吃饭，我和媳妇还有妈妈、妹妹就带着孩子9点从家出发，大概9点半来到这里挂上号。”记者陪同从陈杨寨赶来给7个月大的儿子看病的任先生及家人，体验他们的看病全过程。

等待了半小时后，上午10点，普通门诊室里，一位医生，一名护士。医生开始给烁烁（孩子小名）诊断。烁烁的妈妈详细给医生描述了儿子的病况，“前一天夜里有点低烧，37.4度左右，而且喉咙似乎有痰，流清鼻涕。”医生通过查喉、触摸咽部、听诊，确认孩子感冒，并且嗓子红得厉害，需要先做血常规化验。整个过程5分钟。

10：05，烁烁妈妈拿着化验缴费单到缴费窗口，她的前边有5个人。

10：10，交完化验费，拿着单据带着烁烁来到采血处，前边有两个患者准备采血。

10：12，采集了烁烁的血样。

18分钟后，血常规化验单出来。

10：32，医生看过化验单后，认为不需要打针，只需开些口服药，询问烁烁妈妈得知家里有消炎药，就开了退烧药和感冒药。

10：37，再次来到缴费窗口。4分钟后交完费取药离开。

“今天运气好，看病的人不多，也没耽误什么时间，虽然从9点半就到医院，到现在快11点，但知道儿子并无大碍，我们就放心了。”任先生告诉记者，整个看病过程花费51元。

采访中，记者了解到，任先生家门口就有社区卫生服务站，但是由于不放心，所以还是选择在市区儿童医院看病，全家4个大人来陪孩子看病，仅仅来回路上就要花费近一个小时。

同时，与任先生情况类似的还有家住金泰丝路的赵女士，因为孩子拉肚子，她先是自己买药给孩子吃了一个星期，不见好转，没有选择附近的社区卫生服务站，和爱人带着孩子直接来到彩虹医院。“偶尔也去社区医院，但是如果是孩子生病，不论病情大小我们都选择大医院，图个放心。”她这样告诉记者。

【费用】

在烁烁整个看病过程中，普通门诊挂号费3元，血常规化验18元，退烧药和感冒药共30元，整个花费51元。其中药量约5天。

随后，记者来到社区卫生服务站，将烁烁的病情告诉医生，社区医生告诉记者，一般像这样的情况，他们会开两天的药量，并且根据孩子吃药状况分口感苦的药和口感甜的药，苦药大概3元，甜药大概18元。

在医药超市，记者看到医生给烁烁开的药，与这里的价格几乎相当，仅比医药超市贵0.8元。

“因为是市儿童医院，我们的儿科用药相对品种较全，药品收入只占业务收入的31%左右，因此对药品的价格是严格控制的，所有招标药品进医院后都要通过药事委员会的洽谈小组进行二次谈价，也就是所谓的二次降价，每月对抗菌、心脑血管等药品的销量还要进行配位，如果持续3个月销量排名第一，此类药品就要被量黄牌，如果继续排名第一就撤柜，以这样的方式来防止药品的不合理促销。”彩虹医院院长骆小仲告诉记者，医院的药品所加价格不超过13%。记者在药房看到，如百多邦、葵花小儿肺热咳喘口服液等一些药品价格确实比外边药店要便宜点。

【不断改进，缓解看病压力】

正如骆院长说的，外国人的就医观念和方式和我们几乎是截然相反的，在国外，如果感觉不舒服75%的人会首先选择咨询社区医生解决病痛，确实需要上医院的，15%的人选择社区卫生机构，剩下10%的人，以10人为例，9人选择普通医院，1人选择二级以上医院。然而，在我国，几乎是颠倒的。也许因为是儿童医院的特殊性，采访中，记者发现无论孩子病情轻重，家长似乎很少考虑进社区医院看病，而是直接选择儿童医院或者别的大医院。

“与社区卫生服务机构相比，无论是从环境、技术、设备及业务扩展等方面，二级医院还是有自己的优势，我们也一直努力解决儿科门诊压力。”骆院长说，儿科门诊平均每天接诊量在180人，其中市外儿童就占20%左右，很多家长早上早早带着孩子看病，但是往往等孩子看完病后已经没有回去的班车。因此，从今年4月14日开始，医院实施连续门诊，取消中午休息时间，从早上8点半一直持续到下午5点半。针对以前门诊医生少、诊室少的情况，从去年开始扩展成一个普通门诊，两个专家门诊和3个专科门诊（哮喘、神经、儿保）来有效分流病人，缓解门诊压力。

“说句老实话，即使这样，门诊压力还是大，现在我们正在筹备，计划将门诊再扩展，形成1个普通门诊，3个专家门诊和5个专科门诊。”同时，骆院长也提醒患病儿童家属，针对急、危、重的儿童医院还开辟绿色通道，不需要任何手续，直接进入急诊科，并同时一切费用暂免。

“我们也曾试图实行网上预约挂号，避免家长长时间抱着孩子辛苦等候，但是因为牵扯很多农村的病人，所以暂时没有实现，但是，我们即将实施电子叫号制度，避免人多拥挤或者因为插队产生的口角，净化就医环境，规范就医秩序。”骆院长对记者说。“只要用心对待病人，病人就会最大程度地理解我们，实实在在为他们着想也是我们每个医务工作者一直所坚持的。” （D）（4）

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