咸阳市格列卫等药品的医保报销政策

一、城镇医疗保险、工伤保险和生育保险药品执行范围

基本医疗保险遵循国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。咸阳市城镇医疗保险、工伤保险和生育保险从2017年9月1日起，统一按照陕西省人社厅规定的《药品目录》范围执行。即，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》、36种国家谈判药品和陕西省2010年版《药品目录》乙类药品（包括复合制剂、医院制剂）均纳入咸阳市城镇医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。其中，“格列卫”等高值药品已被纳入医疗保险药品目录范围。

二、药品医保支付政策

《药品目录》中所列甲、乙类药品，医疗保险支付政策不同。甲类药品按照本市基本医疗保险政策规定支付，乙类药品需参保患者个人先自付一定比例后，其余费用再按本市基本医疗保险政策规定支付。目前，36种国家谈判药品统一纳入乙类药品管理，咸阳市乙类药品的个人先行自付比例为分段计算。具体为：乙类药品总费用0-5000（含5000）元，个人先自付比例为10%；乙类药品总费用5000元以上，个人先自付比例为 35%。

三、咸阳市36种国家谈判药品的使用规定

参加咸阳市城镇职工、居民医疗保险的住院及门诊大额慢性病患者，可按医疗保险政策相关规定，使用36种国家谈判药品。(B)(12)

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