兴平扎实做好打击欺诈骗保工作

本报讯（记者 吴萍）近日，兴平市医保局结合实际情况，扎实做好全市医疗保障工作，加强医疗保障基金监管和风险防控，保障医疗保险基金安全，打击各类骗保行为，全力开展打击欺诈骗保专项行动。

兴平医保局始终坚持以政策为依据，以协议为原则，以监督检查为抓手，通过常规检查、突击检查、暗访抽查等多种形式监督全市各定点医药机构医疗服务行为。采取“5+2”、“白+黑”，不定时间、人员，不定地点的“双随机”方式检查，不分上下班、工作日与节假日，借助医保社会监督员、医疗专家、新闻媒体三方力量，依托“两定”机构内部监督机制和投诉举报奖励承诺等项规定，形成“医保网上监控复核费用、实地检查核实，卫生、药监、物价、审计等部门整合医疗资源、建立医保联合监管机制”的“五位一体共同监督”的检查模式，建立医疗保险联合反欺诈工作机制，开展联动联查联处。严格把好“个人账户支付关、日常监督检查关、医院病历审核关”，确保医疗保险政策安全、平稳运行。

每次行动做到重视检查质量，做到边查边改边总结分析、即知即行即整改落实，针对每例查处的典型案例深入研究，对发现的问题认真剖析，举一反三，确保件件有结果，时时有提升。对群众举报的线索，应深入核查，查明线索所涉及的违规行为要及时处理，对群众的举报投诉要及时回应。将每次行为查处结果作为定点医院日常考核的重要依据，与年终考核直接挂钩，以查促改、以改促优，切实提高医保基金管理使用中风险点和薄弱环节的管控能力。

于此同时，兴平医保局结合实际，丰富宣传内容，提高宣传精准度。行动形式多样，多措并举，扎实推进，坚持“六进”宣传活动，开辟多条投诉渠道，提倡全民监督。以“打击欺诈骗保维护基金安全”为重点宣传内容，对定点医药机构、参保人员进行靶向宣传，强化市民自觉抵制欺诈骗保的法治观念，积极营造全社会齐抓共管的良好氛围，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。（G）（2）

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