宣城市县级公立医院综合改革全面启动

根据省委、省政府统一部署，宣城市县级公立医院综合改革工作全面启动：广德县作为国家在安徽省21个试点县之一，两所县级公立医院将从11月1日起实行药品零差率销售，其他6个县市区将和全省53个非试点县一起，从12月15日起实行药品零差率销售。

A.药品零差率平价销售

下月起，广德的老百姓将可在两所县级公立医院买到“平价药”。

县级公立医院改革要求，今年起，县级医院使用的所有药品（除中药饮品外）全部实行零差率销售。县级医院因为零差率减少的收入，通过收取诊察费（含挂号费）和增加政府投入进行补偿，努力实现患者负担下降，医院收入不减少，医保基金可承受。其中，诊察费约占补偿额的75%，可以按一定比例纳入医保支付政策范围，政府增加的投入约占补偿额的25%，由省级财政按县级医院诊疗人次进行补助。

这种破除“以药补医”机制的做法，也是本次改革最大的亮点。

B.看病不需再付挂号费

改革后，患者到县级公立医院看病，不需再支付挂号费。挂号费并入诊察费中，并列入医保政策支付范围，医保每门诊人次支付33元，个人看普通门诊只需2元，比目前大多数县级医院门诊挂号费用还要低。

诊察费分普通门诊和专家门诊收取。西医普通门诊每人次35元，专家门诊55元；中医普通门诊每人次40元，专家门诊60元；每个出院人次折算成3个诊疗人次收取诊察费；急诊诊察费和住院诊察费按门诊诊察费一定的比例上浮；诊察费列入医保政策支付范围，每次支付33元，其余部分由个人支付。

C.住院费用实际报销比例达70%

县级医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的相宜技术服务，控制基本医疗保障范围外的医药服务。医保基金通过购买服务、商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高基本医疗保障水平。

今后将逐步提高报销比例，争取到2015年达到70%左右。同时建立医保个人账户诚信档案，严厉查处套取骗取医保基金等行为。

D.启动居民大病保险

县级医保经办机构将会同财政部门，对不同等级的医疗机构设置不同的医保起付标准，拉开医保报销差距，引导常见疾病在县内就诊。相关部门计划根据疾病诊治技术的复杂程度和医疗机构的收治能力，分别确定不同病种在不同级别医疗机构的报销比例，引导参保患者根据病情分级就医、双向转诊。

此外，各地还计划从医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。

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