宣城市医改典型经验再获国务院通报表扬

本报讯“可以根据不同病情，分别享受各级医院专家的治疗，即便遇到大病，到县里或市里去住院，也不用担心医疗费用过高，感谢党和政府对老百姓的关心！”旌德县蔡家桥镇贫困户朱良生激动地述说全市医疗改革为其带来的便利。

据了解，近年来，宣城市医改工作成效显著，2017年宣城市因公立医院综合改革真抓实干成效明显，成为国务院办公厅通报表扬的“安徽省唯一地市”。今年11月下旬，宣城市再因“提高县域就诊率、严控医疗费用不合理增长”，再受国务院通报表扬，且入选第五次大督查130个典型经验之一(医改典型经验共15个)。

“县域医共体”服务“一村一户”

点开医学智能诊断系统，轻松调阅就诊村民的既往病历，再针对当下病情描述，并结合县医院专家的远程处理意见，轻松就诊对症下药。宣城市已成功建立“医共体”，不仅远程治疗信息上下联动，连各项医疗资源也逐渐下沉基层。

据了解，宣城市围绕乡镇卫生院运行活力，实施“县域医共体”全市覆盖。全市共组建11个紧密型医共体，推动优质医疗资源、卫计专业人员、资金和设备下沉。同时，探索实施乡镇卫生院分类管理，逐步提升乡镇卫生院综合服务能力。此外，实施“县管乡用”的用人政策，放宽聘任条件，统一管理调配。

旌德山区的乡村医生“下沉”得更为深入，直接携带医疗机器人，来到村民家中，用机器人直接录入病人病情，一方面将重要病情传送至市县级医院，一方面针对常见病情进行大数据筛查处理。仅仅几分钟，就完成了乡亲们曾经要跑几天路都搞不定的事。

据了解，目前宣城市围绕“村稳”，夯实农村医疗卫生服务网。实施提升“互联网+基层医疗服务能力提升”工程，为村医配备全科医生助手机器人和诊疗辅助系统，与乡镇卫生院、县级医院建立远程视频会诊系统，提升村医诊疗水平。同时，提高村医待遇，在岗村医养老保险比照当地村干部执行。严格落实村卫生室日常运行经费、到龄退出村医生活补助，推行医疗责任保险制度。落实偏远山区村医生活补贴，将医疗服务延伸至每村每户。

据市卫计委工作人员胡瑞介绍，截至目前，宣城市县域医疗服务能力提升明显。7所县级综合医院，有3所被省卫生健康委批准设置为三级综合医院。今年上半年，宣城市农合省外住院人次占比为3.76%，低于全省平均水平3个百分点，区域内就诊率共计高达90.2%。

“要我控费”变为“我要控费”

据了解，宣城市公立医院管理更加科学规范。通过“双百”考评，公立医院内部管理的积极性和主动性明显增强，由“要我管理”变为“我要管理”、由“要我控费”变为“我要控费”。其中，全市公立医院综合考评指标分为医院管理和费用控制两大类，分值各100分。每季度开展考评，采取数据分析和病历检查两种方式。进行集中封闭式第三方点评，并对医院管理人员和医务人员进行核心制度闭卷考试，考试成绩计入考评结果。

与此同时，每季度“双百”考评结果按得分高低排名，召开专题会议向社会公开。年终考评结果与医院绩效工资、目标管理、院长管理等挂钩，作为对医院年度绩效考核和院长任免的重要参考依据。连续两年不合格者，按相关程序予以免职。据悉，目前，已对违反核心制度和不合理用药的140名临床医师，给予暂停三个月以上的处方权，并给予相应的经济处罚。

全市费用不合理增长得到有效控制，群众获得感增强。今年上半年，全市公立医院医疗费用同比增长6.1%，药品收入占医疗收入比重26.2%，医疗服务收入占业务收入比重达35.1%，均符合国家和省相关要求。其中，公立医院患者平均住院日从8.2天降到7.7天，住院次均费用下降4.6%，次均药品费用下降23.3%。（本报记者项嘉）

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