宣城市医改积极推进 走在前列

本报讯记者从市医改办了解到，宣城市认真落实医改工作部署，围绕重点任务，积极做好改革试点，创新医疗服务体制机制，群众看病就医获得感不断提升。去年以来，宣城市医改典型做法两次受到国务院办公厅通报表扬，2018年宣城市卫生健康工作名列全省第二位。

推进各项重点改革。积极探索医联体、医共体建设，提升基层医疗服务水平，市人民医院与旌德县人民医院组建了紧密型城市医联体，通过帮扶，旌德县人民医院成功创建二级甲等综合医院，较组建前该院门诊、住院人次分别增长54.9%、28.8%，门诊、住院次均费用分别下降30.8%、14.9%，药品占比下降12.8%。同时，县域医共体实现了所有县市区全覆盖，各县市区均组建了1-2个紧密型医共体。推进医保支付方式改革，更好保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出，在公立综合性医院和中医医院推进按病种收（付）费和临床路径管理，按病种收（付）费和临床路径管理的病种数分别达到150种和200种以上，按病种付费执行率达52.1%，临床路径管理的病例数占比达62.3%。大力发展中医药事业，宣城市被列为国家社会办中医试点地区（全国共40个地市），全面开展中医药服务县乡村一体化管理工作，全市90%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院、70%的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务，建成规范化的基层中医馆65个，泾县、宣州区已成功创建“全国基层中医药工作先进单位”。

探索创新解决难题。一是创新开展公立医院综合绩效考核“双百”考评，提升公立医院管理水平。对全市二级以上公立医院，包括全部14家公立医院和部分民营医院，开展医院管理和费用控制两个百分制综合考评，考评结果按得分高低排名并向社会公开，年终考评结果与医院绩效工资、目标管理、院长管理、行业监管等挂钩，作为对医院年度绩效考核和院长任免的重要参考依据，宣城市“双百”考评经验在全省进行了推广，宣城市公立医院综合改革取得明显成效，受到国务院办公厅通报表扬。二是加强辅助用药全过程管理，降低群众医疗费用负担。出台《宣城市加强重点监控药品管理十条规定》，从严控制抗菌药物和营养类、辅助用药使用，每个季度持续实施第三方病历点评，每季度检查病历2000余份、点评处方1000余张，重点对辅助性用药的合理性、大处方现象进行点评。2016年以来，共对156名不合理用药的临床医师进行了处罚。央视《焦点访谈》栏目播出《辅助用药--从滥用到规矩用》，报道宣城市加强辅助用药管理的做法。三是探索乡镇卫生院分类管理，集中资源提升基层服务能力。市政府出台《关于实施乡镇卫生院分类管理的意见》，按照乡镇卫生院服务能力和地域情况，把乡镇卫生院分为一类、二类、三类，对乡镇卫生院在人、财、物和岗位设置上进行了分类管理，重点向一类、二类乡镇卫生院倾斜。县市区均出台乡镇卫生院分类管理实施方案，明确对各类乡镇卫生院投入政策并纳入财政预算。

（本报记者段北生）

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