让脱贫从健康开始——宣城市推进精准健康脱贫纪实

■龚婧

没有健康,就没有全面小康。2015年宣城市建档立卡贫困人口48102人，其中因病致贫返贫21299人，占44.2%。因病致贫因病返贫已成为宣城市贫困人口脱贫的“拦路虎”，是打赢脱贫攻坚战必须要啃的“硬骨头”。为此,市卫生计生委围绕市委市政府脱贫攻坚工作大局，把健康脱贫作为最大的政治任务，多措并举，精准施策，从解决贫困群众因病致贫因病返贫问题入手，打出健康脱贫“组合拳”，为贫困群众织出了一张健康“保护网”，确保了贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、少得疾病，取得阶段性成效。截至2017年9月，全市已有因病致贫12726人脱贫，占建档立卡因病致贫人口的59.7%。

“三保障一兜底一补充”

让贫困群众“看得起病”

以前，农村人生病，都忍着不看，小病扛、大病拖，原因就是怕承担不起高额的医疗费。家住郎溪县毕桥镇的贫困患者杨女士，患有晚期肾功能衰竭，需要长期透析治疗，以前每年需要花费5万余元，现在通过健康脱贫综合医保报销后，自付费用只有2000块钱左右。杨女士欣慰地说：“多亏有健康脱贫的好政策，要不然我这病真的没法看了。”

在健康脱贫工程实施中，宣城市建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系，贫困人口看病，首先提高基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇水平，实行“两免两降四提高”，即免缴个人参保费用由财政全额代缴，免交住院预付金实行先诊疗后付费；降低新农合补偿起付线，降低大病保险起付线；提高新农合补偿比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保险分段补偿比例，提高医疗救助标准。在医保“特惠”基础上设定“351”政府兜底保障线，贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底。同时，实行慢性病门诊“180”补充医疗保障，贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。通过“三保障”，贫困人口基本医疗保障水平显著提高；通过“一兜底”，贫困人口年度自付医药费用有了封顶线和明确预期，大病有了兜底保障；通过“一补充”，贫困人口慢性病门诊医药费用负担大幅减轻。“三保障一兜底一补充”之间无缝衔接，协同保障，切实减轻贫困群众就医负担，让贫困群众“看得起病”。

精准识别+分类救治

让贫困群众“看得上病”

做好健康脱贫，首先要做到精准识别和分类救治。按照贫困人口健康脱贫对象精准识别要求，卫生计生部门在与扶贫部门做好对接，彻底核清建档立卡贫困户因病致贫因病返贫情况，充分发挥乡镇卫生院、村医、计生专干力量，（下转第四版）

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