宣城市妇女儿童医院哮喘系列专题（四）

问：我的孩子咳得不厉害，但每天总有两声咳嗽，这是哮喘吗？该怎么办？

宣城市妇女儿童医院特聘儿科主任李廷俊解答：如果您的孩子主要表现为咳嗽而无其他症状，且持续4周以上，既往没有慢性呼吸系统疾病病史，胸部体检及胸片X线检查均正常，常规抗感染和止咳化痰治疗效果不佳，那么您的孩子很可能患有慢性咳嗽。导致慢性咳嗽的疾病有很多，主要包括：咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎、鼻后滴流综合征、胃食管反流、变应性咳嗽、感染后咳嗽、精神心理因素（心因性咳嗽）、药物相关性咳嗽。您需要带孩子到医院就诊以进一步明确病因。

问：为什么哮喘一般都是在夜间发作？

宣城市妇女儿童医院特聘儿科主任李廷俊解答：哮喘在夜间发作的原因有以下几种：

（1）过敏原因素：晚上吸入了室内及床上的过敏原，或白天吸入了过敏原，引起迟发型反应，均可表现为夜间哮喘。

（2）生理因素：夜间迷走神经兴奋性增高，使支气管平滑肌收缩或痉挛，气道分泌物增多；同时，体内激素水平及气道纤毛系统清除粘液的功能存在昼夜节律，夜间体内激素水平降低。纤毛运动减弱、气道内粘液清除速度变慢，都会加重气道阻塞而诱发哮喘。据研究显示，哮喘患者的气道反应液存在昼夜接节律，白天反应性低，夜间反应性明显增高，因而对各种刺激反应增强。

（3）体温变化因素：睡眠时体温可下降1℃。体温下降0.7℃即可引起支气管收缩，从而诱发哮喘发作。

（4）炎症因素：大多数哮喘患者有过敏性鼻炎或鼻窦炎。夜间鼻内分泌物增多，气管的炎症反应加重，这也是引发哮喘的主要原因。

（5）睡眠体位因素：睡眠仰卧时气管的呼吸阻力明显增加，容易出现呼吸暂停现象，缺氧使支气管痉挛，导致哮喘发作。

（6）胃食管反流因素：睡眠时仰卧、夜间食管蠕动功能减弱、熟睡时会厌反射的抑制等，都可促使胃食管反流的发生，并使胃液容易被误吸入气管内，引起支气管痉挛。

（7）空气干燥因素：一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。

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