宣州区精雕细琢打造医保管理新模式

今年以来，宣州区持续推进提升医疗待遇水平，强化管理和服务，不断巩固医疗保障成果，多措并举，加强医保精细化管理。

构建医保管理服务和监管新体系。引进中国人保宣城分公司经办基本医保服务，推行医保管办分开，健全经办机制，创新服务模式，建立购买服务和监督机制，形成完善高效的全民医保管理服务体系。继城镇职工纳入第三方病案审核后，今年首次将城乡居民医疗保险统一纳入第三方审核，实现线下审核全覆盖。上线宣州区基本医疗保险第三方“智能监管审核系统"，明确首批上线规则，后续将根据系统建设运行和医疗服务监管情况，进一步完善接口、规则，实现审核工作标准化、智能化、精细化。

打造慢病服务新平台。根据国家“互联网+医疗健康"战略部署，牵头搭建集互联网诊疗、医保在线结算、药品配送、慢病管理一体化等功能于一体的医保慢病便民医药服务平台，试点推动医保慢病“互联网+"一体化管理工作。拟通过互联网诊疗服务平台整合宣州区慢病定点医疗机构、全科医生、医保电子凭证、在线支付、药品供应链及医保慢病智能监管平台等核心资源，为宣州区广大慢病参保病人提供合法合规、线上线下一体化的互联网诊疗、医药和医保服务，实现真正意义上的“三医联动"。目前平台核心系统搭建工作已初步完成，相关定点医疗机构准备工作事项正紧张有序开展。

提升基层医疗保障新水平。全方位增强区、乡、村三级医疗服务能力和保障水平，力推“4+7"国家谈判药第一批25个品种和第二批32个品种在乡村医疗机构落地惠民。强化“两病"患者用药保障途径，将“两病"门诊保障机制与家庭医师签约制度、协议医师管理制度有机结合，实施宣州区建档立卡贫困人口慢性病门诊结报及“两病"门诊直接结报工作。自5月25日起，全区2015年底以来建档立卡贫困人口发生的高血压、糖尿病两类慢性病及“两病"门诊的合规医药费用在就诊村卫生室（社区卫生服务站）可实现即时结报。

依托“互联网+"助跑医保新服务。借助“互联网+"，在全省率先推出“微平台"，在全市率先开通“微服务"，及时发布政策解答和政务信息，实现网上医保缴费和预约挂号，让“数据多跑路、群众少跑腿"。截至目前，“宣城市宣州区医疗保障局"微信公众号关注人数达73672人，实现城乡居民在线缴费263666人。疫情期间，联合微医互联网总医院抗疫平台，开启疫情在线问诊，利用宣州区医保便民服务平台，为打赢疫情防控阻击战助力。

（沙昊旸）

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