药品平价报销便利 群众尽享“健康红利” 延安市积极推进城市公立医院国家试点改革工作

本报记者 方大燕

“我以前生病很少去医院，因为花销太大。现在不一样了，医疗报销比例大幅提高，为我们省了不少钱。”说起延安市医改以来带来的实惠，正在延安大学附属医院看病的高大妈高兴地说。

2017年，延安市积极推进城市公立医院国家试点改革工作，实行药品零差率销售、推进分级诊疗制度、家庭医生签约服务等一系列措施，探索总结出了独具特色的改革经验，让患者尽享改革“健康红利”。

实行药品零差率销售 推进薪酬制度改革

市民胡先生患高血压已有两年多时间。前不久，他到市人民医院买药，发现自己常用的药每盒价格少了3.63元。一个月下来，他能节省药费20元左右。这是延安市公立医院全部取消药品加成、实行零差率销售给患者带来的实惠。

自2016年10月1日起，延安市城市公立医疗机构实施药品零差率销售，城市公立医院每年减少药品收入1.01亿元，让利群众1500余万元；同步调整医疗服务价格，医疗服务项目调升7大类1132项，调升8751.34万元，调降检查及检验类项目49项，降价1756.71万元，全部让利患者。

市医改办负责人表示，延安市推进薪酬制度改革，科学核定医院工资总额和绩效工资总量，将院长年薪列入财政预算，有效调动了医务人员工作积极性，并完善药品耗材采购供应机制，实行“两票制”和“三统一”销售。同时，建立财政保障机制，将医院重点学科建设、人才培养、基本建设、大型设备购置纳入市级补助范围，在岗在编人员工资在市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院分别按70%、80%、80%的比例补助，市第二人民医院全额补助。

建设“智慧医院” 实行医保一站式报销

“以前医院与医院之间消息闭塞，有什么问题不能及时解决。现在医改后，我们以延安大学附属医院为中心，连通两个专科医院、四个县级医院网络，达到集团内相关数据共享的互联互通，加强了沟通，及时解决了难题。”医改办工作人员说，目前正在实施集团“智慧医院”建设，是在原有业务系统基础上搭建互联网云平台，集成各分院主要业务系统数据。

“现在医保一站式报销出现后，只要拿着报销材料在医院的一站式窗口就都解决了。”刚办完报销手续的市民李先生高兴地说。

据了解，目前延安市实现了银联刷卡缴费、建立了网上预约平台和微信公众服务平台、医保一站式报销。2017年12月，延安市组建成立延安第二医疗集团，由市人民医院托管宝塔区二级医疗机构、社区服务中心和重点镇卫生院。

提供分级诊疗服务 组建家庭医生团队

在分级诊疗服务方面，目前，延安市制定出台了《延安市全科医学体系建设实施方案》《分级诊疗双向转诊暂行规定》《延安市常见疾病分级诊疗指南》等配套文件。针对慢病人群，又制定印发了《关于做好高血压糖尿病慢性阻塞性肺疾病等慢性病分级诊疗工作的通知》，制定了高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案，进一步完善慢性病分级诊疗管理机制。

市医改办负责人表示，通过实行分级诊疗服务，让患者根据病情可以到不同级别医疗机构就诊，小病先到基层医疗服务机构看，大病再转诊到大医院，病情稳定后再转回基层，有效缓解人民群众看病难、看病贵问题，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标提供有力的制度保障。目前，延安医疗集团托管医院扩展到延长、洛川、志丹、宜川四县，县域内就诊率接近85%；在全省率先开展重点镇卫生院规范化创建活动，累计达标59家；750名基层医生取得全科医生证书，进一步推行家庭医师团队签约服务制度。

“现在我们家也有自己的家庭医生了！有什么事情只要打电话给家庭医生，他立马上门为我们诊断，太方便了。”72岁的张大妈高兴地说。

另外，除已开展的团队签约服务外，延安市探索和鼓励城乡60岁以上的居民在自愿选择1个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）家庭医生团队签约的基础上，再选择1家二级医疗机构、1家三级医疗机构进行签约，逐步形成了“1+1+1”签约医疗机构组合。如今，全市共组建家庭医生团队627个，签约率达到41.6%。

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