新农合重病保障由8类增至20类, 肺癌、胃癌、结肠癌等12类纳入保障范围　补偿比例不低于75%

记者昨天从市卫生局获悉，今年烟台市将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌等12类疾病纳入新农合重大疾病保障范围，加上去年的8类，共有20类疾病纳入新农合重大疾病保障范围，按照要求，这20类大病补偿比例不低于75%。新政将惠及全市402.88万参合农民，农民的受益水平将进一步提高。

YMG记者邹春霞通讯员仪明刚

为何新增12病种？都为北方多发病

烟台市在去年将农村儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、多药肺结核、艾滋病机会性感染肺癌这8种重病纳入新农合医疗保障的基础上，今年还将扩大农村重大疾病救治范围。今年，烟台市把血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类疾病纳入重大疾病救治范围，凡符合救治条件的人员100%纳入保障范围。

为何确定这12种病种呢？据市卫生局药政科科长张治学介绍，新增加的这12种重大疾病在北方为多发病，以胃癌为例，烟台去年发病为4410人次，住院总费用为5247万元，花费高，患者经济负担重。“如果一个农村家庭得了胃癌，如果手术的话可能3-5万元不止，要是化疗的话也得1-3万块钱，很多农村家庭因为治疗一个病人，耗尽所有积蓄，甚至债台高筑，更有一些患者因为没有能力维持治疗而放弃生命。”张治学说，为切实保障因重大疾病致贫家庭的基本生活，烟台市在前期充分调研的基础上，选取了这12种致病率高的病种进行保障。

如何申请报销？首次手术医疗费用报销75%

得了这20类大病如何申请新农合报销呢？记者了解到，患有20类大病、符合保障条件的参合人群，先到新农合定点医疗机构初诊，然后到所在县级新农合办公室提出申请，新农合管理办公室要抽调专家库的专家进行会诊，经确认后，患者进入大病统筹报销程序。按照新农合重大疾病报销比例，将按照今年新提高的报销比例--75%的额度进行报销。

另据了解，此次政策主要针对20个重病的新农合人员首次手术医疗费用，经手术后二次治疗费用，将按正常疾病比例报销。比如，某项手术花3万元，将按照75%的比例报销，如果该患者手术以后病痛转移了，化疗、放疗治疗花费8000元，这8000元就需要按照普通疾病的比例进行报销。

重大病种“扩容”参合者受益几何

今年医改方案中提出的20个重病纳入新农合保障后，究竟能为一名参保人员省下多少钱，记者算了一笔细账。

假如某患者得了20种大病中的某种病，年度医疗费用：1万元（假设全部为可报销费用）。目前乡镇医院报销起付线为200元，县级医院起付线为500元，市级医院起付线为700元。

如看病医院为县级医院：报销比例将由以前的55%提高到75%。

扣除起付线500元后，以前可报销金额（10000－500）×55%＝5225元；现在，同等情况下可报销金额（10000－500）×75%＝7125元。新农合将多支付1900元，新农合保障待遇水平提高36%。

如看病医院为市级医院：报销比例将由以前的45%提高到75%。

扣除起付线700元后，以前可报销金额（10000－700）×45%＝4185元；现在，同等情况下可报销金额（10000－700）×75%＝6975元。。医保将多支付2790元，新农合保障提高近67%。

新闻推荐

芝罘召开经济工作暨作风建设大会

本报讯（YMG记者韩云全通讯员曲伟斑）2日上午，芝罘区召开全区经济工作暨作风建设大会，认真贯彻落实中央和省、市经济工作会议精神，隆重表彰2011年度全区目标考核...

烟台新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播烟台正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。