珙县加强医保基金监管建立“三级审核”制度

晚报讯 珙县医保局为进一步加强对医疗保险基金的监督、管理，确保基金在使用过程中安全、完整、合理、合法，杜绝违规使用基金，使有限的基金发挥出最大的社会效益，按照“科学管理、规范操作、互相监督、互相制约、相互学习、共同借鉴”的原则，建立了“三级审核”制度。

三级审核分为初审、复审、终审三个环节。初审由待遇审核股工作人员负责，审核人员必须对定点医疗机构、参保人员提交的医疗保险待遇支付的有关资料进行初步审查核对，确保资料的真实、完整、合法、有效，并按有关医保政策规定进行对照审核，计算应拨付金额。复审环节由指定的复审人员负责，按照岗位设置体现不相容职务的相互分离要求，复核人员必须对经过初审的各项费用结算资料进行抽查和复审，确保费用结算的真实、合法、有效，最后确认结算金额。终审环节由局班子或专家审核库专家负责，对复审通过的结算费用进行审签，审定拨付金额。确定争议情况处理的合理性、科学性、权威性。秦欢 张从英 李茂

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