孩子肩膀不平 可能是脊柱侧弯

陈女士：最近发现孩子后背一侧较凸或者两侧不对称，请问这个情况是什么症状?家长应该怎样做好预防措施？

肖睿：这种情况有可能是脊柱侧弯的早期表现。脊柱侧弯经常在10-14岁之间的青少年中发现，因为这一时期，是人的一生中第二个生长高峰，脊柱生长也较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以对这个年龄段的青少年应特别注意。

另外，面对这样的病症，各位家长应该引起重视，及早发现情况及早就医预防。如果您发现孩子有如下情况，千万要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等。如经过简单检查，发现孩子有异常，应该立即到医院检查。

陈女士：得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢？

肖睿：目前对脊柱侧弯的治疗主要有三种方法，1、定期随访；2、支具治疗；3、手术治疗。临床上最常见的是特发性脊柱侧弯，所谓特发性，就是指其原因尚不明确，这是有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。

就特发性脊柱侧弯来说，Cobbs 角在25-30°以内的通常不需要支具和手术治疗，根据年龄进行每3个月或6个月的随访，角度无明显增大时继续观察，增大超过5°的，可考虑支具治疗。支具不同于支架，它是根据侧弯的方向施加支撑力来矫正侧弯。一旦开始支具治疗，就应该每天佩戴，直至骨骼发育成熟为止，通常男性为17-18岁，女性15-16岁。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，那就需要考虑手术治疗。

手术治疗的适应症主要是大于50°的侧弯，伴有躯干失衡表现或双肩不等高，有时发展较快伴有后突或平背的侧弯，Cobbs角45°以上时也应考虑手术治疗。手术的方法根据患者情况可选择后路、前路或者前后联合入路。

特邀专家 肖睿 宜宾市第一人民医院骨二科科主任、主任医师、教授、博士，毕业于四川大学华西医学院，对脊柱疾病、骨与关节创伤、肿瘤、骨与关节感染的诊治有独到的见解。

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