中医对于卵巢早衰的认识（一）

叶晓姝 整理

杨君 宜宾市第二中医医院妇产科医师，2004年毕业于四川大学临床医学专业，从事妇产科临床工作10年，2009年在宜宾市第二人民医院进修，2012年在宜宾市第一人民医院全科学习，对妇产科常见病及多发病能熟练诊断及处理，对妇产科疑难杂症病等具有比较丰富的诊断及处理经验。

卵巢早衰，属于中医“虚劳”范畴，中医认为，月经从来潮到终止，是脏腑、天癸、气血、经络相互协调作用于胞宫的生理现象，当肾精肾气充盛时，天癸受到先天肾气和后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，于是月经如期而至。而卵巢早衰导致的闭经，与肾肝脾三脏密切相关，其中“肾”在月经产生中起着举足轻重的作用。如果肾水不足，肾精亏虚，难以涵养肝木，肝失所养，疏泄无权，易产生肝气郁结和血流瘀滞，进而影响到脾的运化；命门火衰，不能温润脾土，脾是一身气机运化的枢纽，气血生化之源，若失去肝的疏泄，命门火的温煦，则生化失司，导致精亏血枯。正是由于脏腑功能失调，阴损及阳，阳损及阴，脏腑之间相互滋生、制约失衡，脾肾亏虚，肝郁血瘀，进而影响到天癸、冲任、胞宫，导致天癸耗竭，任冲虚衰，胞宫失养，引发卵巢早衰。

阴虚火旺兼血虚症(此型最为多见)

忽然停经，烘热汗出，潮热面红，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足后跟疼，尿赤便干，阴部干涩。B超可示子宫偏小，或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发现卵泡，血清雌二醇(E2)水平低下，卵泡刺激素(FSH)水平明显升高。舌红或有裂纹，苔少，脉细数或带弦。[治法] 滋肾或滋阴降火，滋养精血、活血调冲任为主。[方药] 以二仙汤合知柏地黄汤、四物汤加减：知母12克，黄柏6~9克，生地12克，熟地12克，仙灵脾 9~12克，仙茅9克，巴戟天12克，女贞子12克，山萸肉12克，炙龟板12克(先煎)，肉苁蓉15克，菟丝子15 克，炒当归12克，白芍12克，虎杖根12克，怀牛膝12克。

单服中药7~10 天后，患者烘热等症状明显减少。与激素替代疗法(HRT)合用能起到协同治疗作用，对35岁以上初发的HGA者，有部分病人经服中药1个月左右月经恢复正常。

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