你了解麻醉吗

宜宾市第一人民医院麻醉科 税悦

● 什么是全身麻醉？

全身麻醉（general anesthesia，简称全麻），是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制， 临床表现为神志消失、 全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。

全麻术后注意事项

1.为了保持呼吸道的通畅，对于所有全麻后的患者，应去枕平卧4~6小时。全麻手术后会经常发生呕吐，应及时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物，以免误吸的发生。

2.患者回病房后应常规鼻导管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血症的发生。

3.继续常规做心电监护仪的监测。若术中由于出血较多，术后很容易出现低血压。另外，必须连续监测氧饱和度。氧饱和度低于90 ％预示有缺氧表现，必须叫当班护士及医生，否则会延误抢救时机。上呼吸道梗阻的可能发生原因是由于麻醉药的残留作用、喉痉挛、喉头水肿或呼吸道分泌物的堵塞等，也有可能与手术本身有关，颈部手术如甲状腺手术、气管周围手术等会造成喉返神经损伤或局部出血压迫气管后出现呼吸困难，有时伴有喉鸣音。

4.刀口疼痛或术中所插导尿管的刺激可导致术后高血压发生。有效的术后镇痛及对症处理是必要的。

5.其他：声嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能发生。术后数小时或数日的监测是提高围术期安全的必要手段。

6.术后镇痛泵的正确使用。

● 什么是联合麻醉？

是指腰麻联合硬膜外麻醉。 脊柱有3个腔隙：硬膜外腔，硬膜下腔，蛛网膜下腔（与颅腔相通，里面充满脑脊液）。腰麻也即脊麻，将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞，简称脊麻。将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的麻醉方法，称为硬膜外隙阻滞，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。

联合麻醉的注意事项

1.一般在手术前一天，晚上12点后,或者根据手术时间,在术前8小时就不能进食、进水了，以免手术时食物或水反流堵塞呼吸道，发生危险。

2.术后平卧6小时后即可翻身。不抬头是为了防止腰麻后，少许脑脊液流出后可引起头痛；翻身是为了帮助肠胃恢复,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复。

3.如果感觉伤口疼痛难忍,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物.在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。

4.术后约24小时，胃肠功能才可恢复，可根据患者具体情况待胃肠功能恢复后，食用流食1天，如米汤、蔬菜粥，忌食牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体排通后，可进食半流质食物1-2天，如汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

5.术后肢体恢复动力前可是当进行肢体的按摩，只要体力允许，术后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量（下肢手术除外）。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

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