秋季到 警惕马蜂蛰伤

宜宾市第一人民医院肾病内科 左松

日前，成都崇州连发毒蜂伤人，两天内1死2伤。进入秋季，进入到蜂蛰伤高发期，轻者导致皮肤肿痛，重者危及生命，提醒广大市民特别是农村地区需要高度重视。

宜宾市地处西南丘陵地区，森林覆盖率较高，是蜂最为适宜的生存地。川南常见的蜂类主要分为：蜜蜂及胡蜂总科（马蜂、胡蜂），蜜蜂相对安全，而胡蜂则有毒，攻击人类后导致中毒。胡蜂一般都选择避风向阳、温湿度适宜、隐蔽的场所营巢。建造蜂巢外形近似圆形或椭圆形、长梨形，大小不一，常称为“葫芦包”。蜂巢常筑在林内树叉上或土穴、树洞中，有时在村镇居民窗前檐下筑巢。大部分胡蜂种类不会主动攻击人畜，除非有意或无意地刺激、伤害了它们，才具有强烈的攻击性，有些种类对接近其巢穴15m以内的人畜都易发起凶猛的攻击。我们在生产生活中难免会遭遇到，只有正确认识和及时处理才能将损失降至最低。

蜂毒成分主要有：蚁酸、神经毒素、磷脂酶A、透明质酸等。蜂尾部末端有一对毒囊和一根毒刺，毒刺刺入皮肤时即将蜂毒注入伤者体内。若为蜜蜂蛰伤，其毒刺留于刺伤处，黄蜂蛰伤人后其毒刺可收回，继续蛰人。蜂毒进入人体后，可与体内的免疫球蛋白结合，产生一系列反应，从而引起血管扩张，血管通透性增加，血浆外渗，血压下降。

■ 受伤程度

1.轻度

轻度蜂蛰伤后仅表现为蛰伤局部红肿、疼痛、瘙痒、少数有水疱或皮肤坏死。一般来说，数小时后症状即可消失、自愈。

2.重度

蛰伤重者可迅速出现全身中毒症状，有发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安，以至肌肉痉挛、昏迷、肌肉及血液系统损伤，甚至休克、肺水肿及急性肾功能衰竭，最后可因多器官功能衰竭而死亡。

3.蜂毒过敏

部分对蜂毒过敏的患者，在蛰伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘、甚至支气管痉挛，重者可因过敏性休克、窒息而死亡。

■ 急救处理

局部处理

伤口残留毒刺的立即拔出或用针挑出，但勿挤压蛰伤处，以免增加毒液的吸收。如为蜜蜂蛰伤，因其毒液为酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液涂敷蛰伤局部；黄蜂蜂毒与蜜蜂蜂毒不一样，为弱碱性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗伤处；局部涂抹季德胜蛇药减轻局部症状。

全身症状处理

轻者可口服抗组胺药； 重者需要及时送入医院救治，包括抗过敏、保护重要脏器功能等，必要时需要行血液净化治疗或血浆置换治疗。

宜宾市第一人民医院

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