保基本、强基层、建机制 追求完善 造福市民

徐北萍

城市文明建设是一项长期的巨大的工作，文明城市应该优先满足群众基本医疗卫生需求。2015年，随着城镇居民医疗保险和农村合作医疗的整合，基本医疗保险已经实现全面覆盖。如何加快建立比较完善的公共卫生服务体系、基本医疗保障体系，是我们奋斗的目标和创新的课题。

■ 完善基本公共卫生服务体系

据了解，宜宾市已初步建成疾病预防控制、妇幼保健、突发公共卫生事件应急指挥、精神卫生、采供血体系和卫生执法监督等专业公共卫生服务体系。市、县（区）的卫生应急工作也组建了专业应急队伍，制定了突发公共卫生事件应急预案、防疫救治预案，建立了疫情报告网络体系，提高了对突发卫生事件的应急处置能力。

由于措施得力，传染病得到有效控制。全市无甲类传染病报告；无群体传染病疫情发生；法定传染病总体发病率（甲乙丙类）为234.53/10万，远低于全省平均水平。

宜宾市已连续6年处于全省最低发病水平。法定传染病准确报告率达100％；儿童计划免疫预防接种工作稳定开展，覆盖全市所有乡镇的儿童预防接种信息共享平台，在全省率先全面实施，免疫规划基础疫苗接种率达到95％以上；进一步完善艾滋病、结核病等重大传染病防治工作目标管理。强化了在校学生艾滋病、结核病防治工作。排查严重精神障碍患者工作，已排查登记患者15460人，检出率达3.47‰,在册患者管理率83.24％，在管患者治疗率53.52％。

■ 完善城乡医疗卫生服务体系

“十二五”期间各级政府加大对卫生事业的投入，全市乡镇级以上公立医疗卫生机构资产总量由2010年的25.27亿提高提高到50亿，较“十一五”增加了2.01倍。

截止2015年，共争取到卫生项目1281个，争取中央资金55820万元，总共投资84169万元，建设和正在建设食品监测系统项目1个，县级医院6个，乡镇卫生院125个，村卫生室1084个，精神卫生体系项目3个，卫生监督体系10个，全科医生培训基地2个，儿童体系建设项目2个，农村急救体系11个，保健院项目6个，疾病控制项目3个，医生周转房项目28个。

全市共有乙类医疗设备60台，其中X线电子计算机断层扫描装置（CT）38台；医用磁共振成像设备（MRI）14台；800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）4台；单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）1台；医用电子直线加速器（LA）3台。极大地改善了宜宾市的医疗救治条件。

“十二五”期间，全市共有各级各类卫生计生机构5188个，其中医院共136个，有三级医院2个、二级医院32个；疾病预防控制机构11个；卫生执法监督机构11个；妇幼保健机构11个；紧急救援中心1个；采供血机构3个；32个社区卫生服务机构；172个乡镇卫生院；3972个村卫生室(站)；666个诊所（含门诊部、卫生所、医务室）；计划生育技术服务机构168个，其他卫生机构5个。

全市卫生技术人员共22066人，其中执业（助理）医师8284人，注册护士8964人。医疗卫生机构实有床位25061张，其中医院17757张，乡镇卫生院6382张。实现了每个乡镇办好一所政府举办的卫生院，每个行政村设立至少1所村卫生室的发展目标。

■ 完善基本医疗保障体系

新型农村合作医疗制度健康发展。新型农村合作医疗在十区县全面覆盖，2015年全市参加新农合农民4152756人，参合率为99.44％，预计全年住院实际补偿比达60％以上，高于全省平均水平。城乡居民医疗保障制度不断完善。城镇居民医疗保险和农村合作医疗的整合工作已经完成，基本医疗保险实现全面覆盖。宜宾市还积极开展大病商业保险试点工作，被列为全省首批开展大病保险七个试点市州之一，2013年大病保险应赔付21697人，已赔付20268人，赔付完成率为93.41％，应赔付金额7878.33万元,净赔付率为94.38％。2014年与2015年大病保险赔付工作正稳步推进实施，大大缓解了老百姓“因病致贫、因病返贫”的情况。

■ 完善重大疾病防控机制。

采取社会综合防治策略，强化重大疾病预防与控制服务。目前，对四川省居民健康形成重大威胁的传染病包括艾滋病、乙型肝炎、结核病；地方病包括大骨节病、和血吸虫病，慢性病包括恶性肿瘤、心血管疾病和呼吸道疾病。对这些疾病的防控，单靠卫生之力是不够的，必须动员社会力量，实施社会综合防治。艾滋病防治要以毒品控制和健康教育和艾滋病人管理为主要手段，卫生部门与公安、司法，宣传、教育等部门及基层社会管理组织密切配合，加强源头治理。大骨节病、包虫病等地方病防治以改变生活环境为主要手段，应该与牧民定居计划和农牧民新区建设结合起来。慢性病防治以慢病管理为核心，以行为生活方式干预为手段，继续推行慢病管理进社区、进乡镇的服务模式，实行糖尿病、高血压等慢病三级预防和档案管理。

■ 完善药品供应保障体系

建立健全药品供应保障体系。“十二五”期间，宜宾市全面落实了国家基本药物制度，严格落实药品阳光采购的各项规定，确保基层医疗机构100％采购使用配备基药并100％实行零差率销售；全面开展县级公立医院综合改革，通过调整医疗服务价格，取消药品加成，降低了医药费用、规范用药行为，逐步从过去的“以药养医”向现在的“以技补医”转变；有序推进药品集中招标采购机制建设，强化对基本药物生产、流通、使用等环节的监管。

全市医疗卫生事业取得的巨大成就，为宜宾市经济社会发展做出了重要贡献。为“十三五”卫生事业发展奠定了坚实基础。各项管理制度的完善，给市民带来实实在在的好处，促进了人民健康水平的提高。

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