《老炮儿》“六爷”为何轰然倒下

晚报记者 陈代容

“电影《老炮儿》中六爷为何倒下，小心七个致命的健康细节”日前，这条微信内容在朋友圈热传。随着电影《老炮儿》如火如荼上演中，导演冯小刚饰演的主角六爷，可谓红得发紫，电影最后以六爷倒在了冰冷的湖面上嘎然收尾。“六爷为什么突然倒下，他就究死了吗？”一时间，引发了观众的热烈讨论。有专家指出，造成这一悲剧的罪魁祸首，就是冠心病。

如今，随着我们生活水平的提高，冠心病的发病也在逐年提高，冬季更是老年人冠心病发作的高峰，在寒冷的季节里，究竟该如何预防冠心病的突然袭击，避免像“六爷”那样倒下？ 为此，记者采访了宜宾市第一人民医院心血管内科主任李成玲。

■ 冠心病让“六爷”轰然倒下

电影中，六爷第一次昏厥送进医院，被诊断出患有冠心病，“三支病变”，血管严重堵塞，需要尽快进行介入治疗。而六爷却只愿吃药保守治疗，并自作主张跑出医院。最终，心梗发作倒在了冰冷的地上……

那么，这种让人闻之色变的冠心病究竟是什么？据介绍，冠心病是中老年人最常见的疾病，而且是危害最大的心脏病。冠心病的发病原理，简单来说，冠心病就是负责给心脏供血的称为冠状动脉的三根大动脉血管，发生了动脉硬化。血管壁变厚、变硬，出现了不同程度的狭窄，进而形成"堵塞"，导致心肌缺氧、心脏供血不足。由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

■ 冬季是老人冠心病高发期

在宜宾市第一人医院心血管内科，记者看到不少老年患者前来就诊。医生告诉记者，冠心病的两个发病高峰期：一是每年的11月-1月，第二个高峰是每年的3月-4月。眼下冬季，正是冠心病发作的高峰期。

为什么冠心病会在冬季高发呢？李主任告诉记者，冬季天气寒冷，刺激外周血管收缩，引起血压升高，加重心脏负担，也会直接引起冠状动脉收缩，诱发急性冠状动脉缺血，均可导致心脏病发作。

此外，老年人本身身体抵抗力较弱，对外界环境变化比较敏感。据李主任介绍，在冬天寒冷的环境中，容易引起老年人身体其他疾病，比如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病等的发作。而这些疾病的发作，都会增加心脏的负担。因此，老年人在天气变冷时更容易出现冠心病的突然发作。

■ 出现心绞痛要提高警惕

冠心病有什么样的症状，可以让患者及时发现提高警惕呢？据介绍，胸闷胸痛为冠心病最常见的表现，尤其活动时出现的胸闷和前胸疼痛，需及时到医院就诊，活动时出现呼吸困难症状也是心脏疾病的常见症状，另有部分患者以反复心悸症状为主要表现，有以上症状的患者都可能为不典型心绞痛症状，需尽早检查及治疗。

■ 治“心”病不要讳疾忌医

电影中，我们看到这样的镜头，六爷昏厥后，被送到医院，医生建议六爷通过手术治疗。六爷却不以为然，拒绝进行手术，认为吃点药保守治疗就行了，甚至偷偷跑出医院，最终损害了自己的健康。

据了解，在临床上，也有不少老年患者，对手术闻之色变，认为又要开胸又要麻醉，不利于恢复。事实上，这是一种不健康的讳疾忌医的心态。

■ 冠心病应该如何正确治疗？

据李主任介绍，首先要控制钠盐和动物脂肪的摄入，避免食用动物油、蛋黄、内脏及肥肉，控制油炸食物及烧烤，增加鱼类的摄入，同时戒烟戒酒，避免吸入二手烟，在身体情况允许的情况下适度活动。

除了生活饮食控制之外，药物治疗是冠心病的基石，长期坚持服用阿司匹林及他汀类药物，规范使用β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、ACEI（如贝那普利、培哚普利等），按需硝酸酯类均是冠心病标准化药物治疗的方案，能有效控制心绞痛发作，减少心肌梗死及猝死几率，同时冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变情况。

对于症状反复发作的冠心病心绞痛患者，或者已发生急性心肌梗死的患者，如果有条件，行冠状动脉支架或外科搭桥术是冠状动脉严重病变的患者最佳治疗选择，对于此类患者药物治疗疗效较差，发生严重并发症几率高，手术能直接解除冠状动脉狭窄，即刻恢复冠状动脉血流，改善心肌缺血状态，降低死亡率的关键。

■ 哪些属于冠心病高危人群

冠心病这种疾病，哪些人群容易患上，患病原因又是什么呢？“目前公认的有高血压、高血脂症和吸烟是冠心病的主要危险因素。”据李主任介绍，肥胖，尤其是腹型肥胖的人群，患三高（高血压、高血脂、高血糖）的人群，长期大量吸烟的人群，有冠心病家族史的人群，长期缺乏运动及喜欢吃油腻食物的人群都是冠心病的高危人群。

■ 生活中如何预防冠心病

生活方式的调整对于心血管病患者来说，也能起到一定的辅助治疗作用。李主任提醒，冠心病患者平时饮食要清淡，合理饮食，不要吃得太饱，不要吸烟酗酒。吃得太饱，会导致血液过多地流向胃肠道帮助消化吸收，供给心脏和大脑的血液就会相应有所减少，冠心病患者容易出现不适；同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

在情绪方面，冠心病患者要尽量保持心态平和，提倡有节奏的健康生活规律，日常需要保持足够的睡眠，保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

针对与冠心病密切相关的高血压、高血脂、糖尿病等老年慢性病，也应该积极防治，注意控制血脂、血压、血糖。

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