宜宾市第二人民医院：多科合作 奋力抢救生命

□ 夏雨

生命是由一秒钟、一分钟、一小时累积起来。一秒钟能做什么？一秒钟可能是我们一个眼神的对望，一分钟可能是我们喝茶的一个动作，一小时或许是我们一餐饭的时间。然而，在疾病面前，一秒钟、一分钟、一小时却是一个个生命。错过了抢救时间，生命便可能稍纵即逝……

命悬一线的一小时

“如果不是恰好在医院，不是抢救及时，后果将不堪设想”。提到两日前刘女士晕倒的事，刘女士家属依然心存余悸。1月20日中午一点左右，刘女士因小腹疼痛来到市二医院南区妇科门诊做检查，在候诊区等待B超检查结果的时候，刘女士突然晕倒。伴随着妇科医生胡诗婉抢救患者的呼喊声，内科医生刘牧、值班导医邓贵容、急诊科医生吕俊等五六个医生、护士迅速赶到患者身边。此时，患者腹部膨隆、脉搏细速、血压几乎消失。根据从医经验，医护人员们判断该患者有可能是宫外孕或黄体破裂，立即就地实施抢救，给氧、输液、联系妇科住院部医生，候诊大厅瞬间变成了临时“抢救室”。

高速转动的平板车轮，急促的脚步声，患者在短短的十分钟内便被送到住院部二楼妇科。妇科护士陈永翠、易光敏立即建立静脉通道，吸氧，协助医生完善术前检查及准备，将患者送入手术室。值班医生古萍及麻醉科医生已在手术室做好术前准备工作，立即为患者在全麻下行腹腔镜下探查术，盆、腹腔内见游离积血约1500ml，发现黄体破裂，给予经腹/腹腔镜探查术，术中清除盆、腹腔内积血、修补卵巢、止血，手术顺利。

1月22日，笔者在市二医院南区住院部妇科病房见到术后的刘女士，她正神采奕奕地与家人商量出院事宜。原来，刘女士术后恢复甚佳，当天就可以出院了。谈到两日前的生死抢救，刘女士家属对当日参与抢救的医护人员们感激不已。“真的是太感激他们，谢谢他们对我爱人的及时抢救，挽回了她的生命。”刘女士的丈夫激动地说道。在1月20日上午9点过，刘女士便开始小腹疼痛，虽然有痛感，但还能忍受，便未太在意。午饭后，疼痛加重，这才到医院就诊。做完B超检查一会儿便发生休克，于是就出现了前面争分夺秒的抢救过程。

“为你们抢救患者的专业、快速、有序点赞！为你们对生命的尊重、对生命的不抛弃、不放弃点赞”！1月20日，在门诊目睹了整个抢救过程的其他候诊患者们，纷纷称赞着市二医院的医护人员们。

从患者出血性休克到抢救成功再到康复出院，短短的两天，让我们看到了宜宾市第二人民医院的医护团队精湛的医术、敬业的精神。为健康加油！为生命奋力！在拯救生命的第一线，他们用实际行动践行着对生命的庄严承诺。当时，正值午餐时间，医护人员却仍然坚守着自己的工作岗位。当突发情况发生时，他们第一时间出现在患者身边，多科协作、密切配合，携手为患者生命争取到了宝贵的“黄金时间”。通过对刘女士的成功抢救，不仅体现出了宜宾市第二人民医院医护人员的责任意识、急救素质，更有赖于医院畅通的院前、院内医疗绿色通道和持续完善的各项应急预案，为急诊急救提供了完美支撑。

■ 科普—————————————————————

黄体破裂不可轻视的“急症”

短短两日的时间，刘女士就从生死一线到康复出院，黄体破裂为什么会如此来势汹汹？笔者带着一系列疑问咨询了市二医院妇科副主任医师古萍。

古萍介绍：卵巢黄体破裂为一种妇科急症，可发生于各个育龄阶段，其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体黄内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体黄内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克。像刘女士就是属于大出血性休克的危险情况，需要立即手术，如治疗不及时可危及生命。刘女士当时的情况确实很危急！其抢救过程是争分夺秒一点也不夸张。

卵巢黄体破裂因其发病急，发病率低， 常会被患者忽视，未及时到医院就医，往往也不会引起临床医师重视，极易被误诊为“输卵管妊娠、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等疾病，因其发病后有不同程度的内出血，严重者处理不及时可导致严重后果，需要提高警惕性。

黄体为什么发生破裂？

卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢黄体破裂80%左右为黄体或黄体囊肿破裂，因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经第1-2天发病，少数病人为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期第20-26天，卵巢黄体破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经史，多可作出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。

1、自动破裂。正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。

2、外力作用的结果。如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。总之，育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能，及时请妇科医生予以会诊并做出相应的处理。

其治疗原则与宫外孕基本相同，有保守和手术两种方式。病情稳定，腹腔镜内出血少，可采用保守治疗。

手术方式：经腹/腹腔镜探查术，术中清除盆、腹腔内积血、修补卵巢、止血。

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