剖还是不剖 专家：由医生结合实际评估决定

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昨日，一条“榆林待产孕妇跳楼身亡”的消息在微信圈炸开了锅。孕妇马某第一胎41+1周待产，经检查，发现胎儿头部偏大，一般足月胎儿双顶径在90mm左右，但是马某的胎儿双顶径为99mm，试顺产过程中，产妇由于疼痛难忍，要求剖腹产，但因未能及时实施，产妇跳楼身亡。

十月怀胎，一朝分娩，本来是一件令人无比期待而幸福的事情。然而，这起产妇跳楼事件让众人唏嘘不已。那么，顺产还是剖宫产，到底由哪些因素决定？什么情况下需要进行剖宫产？不及时行剖宫产有哪些危险？对此，三秦都市报记者采访了西北妇女儿童医院产二科副主任医师计静。

分娩方式 由医生结合实际评估决定

据计静介绍，顺产还是剖宫产，实际上并不是一道主观选择题。因为决定分娩方式因素的，主要是看胎儿和产妇的实际情况，包括产妇、胎儿以及母儿双方三个方面，并由医生进行综合评估，看是否符合相对应的指征。以剖宫产而言，一旦符合指征，若还要硬性顺产的话，很可能直接危及产妇和胎儿的生命安危。

阴式分娩 一般情况下可进行

一般情况下，如果产妇没有并发症，胎儿大小也合适，产妇骨盆条件不错，头盆相称，要给予产妇充分的试产机会。阴式分娩过程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后建立呼吸循环，产后恢复也快，生产当天就可以下床走动，产后可立即进食。

剖宫产 挽救母婴生命的有效措施

相反，剖宫产是由于某种原因不能从阴道分娩时，挽救母婴生命的有效措施。因此，在符合剖宫产绝对指征时，则要以产妇和胎儿的安危为重。比如，从胎儿方面来说，如果胎儿体重过大，头盆严重不称，胎位异常，还有双胎、多胎时的某些情况，抑或因胎儿出现宫内窘迫时，短期内不能经阴道分娩，均不适宜阴式分娩。

另外，如果产妇骨盆、产道异常，足月胎儿难以通过产道，这种情况还是实行剖宫产术为好。产妇有严重的并发症，也应实施剖宫产。

当然，如果只是相对指征，还可以适当试产，比如，胎儿偏大，但产妇骨盆大小合适，或者相对头盆不称。不过，要密切关注产程，一旦孕妇体力、产力不够、产程不利，有胎儿缺氧的危险，也要紧急剖宫产。

总之，无论是顺产还是剖宫产，出发点都是为了产妇和胎儿的健康安危。计静提醒，无论是产妇和家属，是顺是剖，一定要遵医嘱进行，以免发生意外。

本报记者周萌芽

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