寒冬:谈谈中风的防治 ○淄博市中心医院北院区神经科　段晓屹　赵强

岁末年初,气温骤降,在医院的急诊室里,偏瘫、昏迷的中风患者,焦急、无奈的家属,忙碌而神情凝重的医护人员,组成一个个让人揪心的画面。中风——这个老龄化社会的凝重话题,在这寒冷季节显得更加沉重。

“中风”系中医称谓,西医也叫急性脑血管病,主要包括缺血性(脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作)和出血性(脑出血、蛛网膜下腔出血)脑血管病,主要表现为头痛、头晕、偏瘫、失语,严重者出现昏迷,危及生命,老百姓常说的一句话:“不怕死,就怕瘫在床上动不了”即为其病。在我国,尤其是北方地区是常见病、多发病。

为什么冬季脑血管病就增多呢?首先,中风容易发生在患有高血压病、糖尿病、脑动脉硬化、高脂血症、肥胖或有烟酒嗜好的中老年人群,随着生活水平的提高和社会快节奏地发展,疾病也逐渐年轻化。在这些疾病的基础上,低气温成了一个非常重要的危险因素。寒冷使人的血流速度减慢,血管处于一个相对收缩状态,这对原有其他危险因素的人来说无疑是雪上加霜,温差的变化在冬季最为突出,主要表现为昼夜温差,室内外温差和寒流袭击前后的温差,环境的变化使血管的舒缩功能和血液的流变学性能发生急剧的变化。

寒冷季节如何预防中风呢?

一、首先还是强调对可以控制的危险因素的预防,如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等要进行正规有效地治疗。经检查发现患有冠状动脉和颈动脉狭窄和斑块者,在医生的指导下进行“双抗”(即抗血小板聚集和抗斑块脱落)治疗(阿司匹林和他汀类药物),经大量临床观察发现,对预防缺血性中风是一疗效确切简单宜行的措施之一,已在临床推广。患有高血压的病人,冬季更要注意调控血压,以防脑出血发生。值得一提的是:近期在门诊经常碰到一些头痛、头晕的中老年人,否认自己有高血压病,结果反复几次测血压,收缩压在160~180mmHg,舒张压在100~120mmHg,均在160~180mmHg/100~120mmHg。因此,建议中老年人要定期地测血压,做到心中有数,以防万一。关于每年秋、冬季节“冲血管”之说,无任何科学依据,预防性用药不主张静脉输液,如果出现某些中风先兆,可以由医生根据病人情况,决定用药与否。

二、注意防寒保暖。

三、重视中风以及先兆征象:如头晕、头痛,口周、肢体麻木、说话不流利,持筷、扣扣困难等,应及时到医院神经科就诊。

四、消除中风诱因:如情绪激动、便秘、过度疲劳、用力过猛、吸烟、酗酒、生活没规律等。

五、合理膳食:饮食多样化和营养平衡,符合营养要求的,或限烟酒、低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素、适量优质蛋白等。

六、适量运动,体育锻炼有助于预防中风。中老年人冬季可根据自己的具体情况,选择适合自己的锻炼项目,如散步、太极运动、广场舞等,锻炼时间建议选择在上午9时后,下午4时前,不管何种运动,都要达到一定的时间和力度,做到全身微汗,心律加快,也就是我们说的有氧运动,中老年人靶心率的计算公式为170-年龄。

关于每年秋、冬季节“冲血管”之说,无任何科学依据,预防性用药不主张静脉输液,如果出现某些中风先兆,可以由医生根据病人情况,决定用药与否。

中风早期治疗是要“争分夺秒”的,对脑梗死病人进行超早期溶栓治疗(最好在发病后.3~6小时内)以减少病人致残率,达到事半功倍的效果。

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