北大医疗鲁中医院成功开展颈动脉内膜剥脱术

“护士你好,请问这是血管外科吗?”一位满头银发的老大爷来到北大医疗鲁中胸心血管外科护士站,微笑着问道。“是的,有什么可以帮您吗?”“我在查体科的宣传屏幕上看到咱们科能够手术治疗颈动脉狭窄,我想来咨询一下。”

“是的,这是我们科从去年开始新开展的手术,我给您介绍一位医生,让他详细地给您讲讲。”说完,热情的燕丽静护士就把老大爷请进了医生办公室,听完燕护士的介绍,傅庆涛医师放下手头的工作,耐心地解答起老人的问题。

原来老人在五年前诊断出颈动脉狭窄,但是寻遍淄博多家医院,都建议老人做颈部血管支架治疗,介入手术虽然是微创,却需要花费七八万元,对一个农村普通家庭来说,这无疑是一笔“大开销”。同时,老人担心支架置入的远期效果,于是手术一拖再拖。

可是从今年开始,老人常常感到头晕、胳膊乏力,早上刚刚睡醒也是哈欠连天,来医院一查发现一侧颈部血管狭窄达到了90%以上,一筹莫展的老人却意外发现了血管外科的宣传视频。

但是老人术前的颈部血管CT成像检查发现左侧颈内动脉次全闭塞伴有颈总动脉狭窄,老人的病情更复杂了。

“老人家,您现在的情况,单纯的颈动脉内膜剥脱不能解决您的问题,我们考虑要联合介入手术,彻底解决您两处狭窄问题,利用手术解决颈内动脉的斑块造成的狭窄,介入解决颈总动脉狭窄。因为颈总动脉紧靠主动脉,开放手术的风险大、创伤也大。”李泽树主任组织全科医生讨论完老人的病情后坦诚地告知老人。

“那得需要多少钱?”老人犯难的问道。“费用大约是做支架手术的一半,而且还能走医保报销大约一半。”“行,那就听你们的!”

手术在老人入院4天后如期进行,通过介入导管室及手术室麻醉科医护人员的配合支持,在完成左侧颈内动脉内膜剥脱后,又在DSA下应用支架打通了老人紧邻主动脉的颈总动脉,经过3个小时的奋战,手术顺利完成。手术后老人恢复顺利,经过4天的康复治疗就出院了。

颈动脉狭窄是一种常见于中老年人的脑血管疾病,临床上可以引起缺血性脑血管疾病如短暂性脑缺血发作,甚至脑梗死等。目前,颈动脉内膜剥脱手术技术已经成熟,但鲁中地区开展此项技术的医院并不多。

北大医疗鲁中医院胸心外科主任李泽树意大利进修归来后,于2016年在淄博地区先后与中日友好医院刘鹏教授及齐鲁医院姜剑军教授合作,率先成功开展颈动脉内膜剥脱手术。今年医院已完成3例内膜剥脱手术,其中一例为杂交手术,一例为86岁老人的高风险手术,另一例为颈动脉内膜剥脱+冠状动脉搭桥同期手术。

(北大医疗鲁中医院孙洋)

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