如何进行脑梗塞介入治疗

□ 自贡市第三人民医院 李志国

脑梗塞（缺血性脑卒中）是一种常见的脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高且复发率高四大特点，如不及时采取有效治疗，容易留下言语不清、偏身瘫痪、跛足等一系列后遗症，甚至会危及生命。脑梗塞多发于老年人，但近年来中、青年脑梗塞病人明显增加。脑梗塞内科治疗效果有限，近年来介入治疗是一种新兴的治疗方式，治疗效果明显。

脑梗塞的症状

突发的口角歪斜、言语不清、一侧手脚活动不灵、高度考虑病人发生了中风(脑梗塞或脑出血)。此外，突然有眩晕或者走路困难、身体平衡能力差；甚至突然发生恶心、呕吐昏迷不醒等情况，都是脑梗塞突发的表现，一旦出现上述症状，不能大意和掉以轻心，要及时拨打120急救电话，前往（具有卒中救治绿色通道）的医院去治疗。

脑梗塞介入治疗

当缺血性脑卒中发生后，缺血部位中心区的脑细胞在较短的时间内会发生不可逆性的损害，大多是因为颅内脑血栓形成或者是由于脑动脉栓塞引起的，这个时候就要尽快溶解血栓或开通脑血管，在短时间内将闭塞的脑血管疏通，及时恢复大脑供血，最大可能地去挽救缺血脑组织，从而避免脑组织的坏死。动脉血管介入溶栓技术能够在较短的时间内将血管再次打通，能够有效缩短患者的脑部缺血的时间，从而最大程度地恢复患者的大脑正常功能。

介入治疗是目前医学界公认的是最有效的治疗方法。介入治疗也在不断被应用到脑梗塞的治疗中来，是通过介入手术进行脑动脉溶栓、支架取栓等方式，使用药物溶解阻塞脑血管的血栓或将取栓支架把脑血栓取出来，达到清除血栓开通脑血管恢复脑血流的目的。

介入治疗的最佳时间

由于脑梗塞多为急性发病，脑组织每缺血一分钟，将会导致150万脑细胞死亡，因此必须进行及时的治疗。急性脑梗塞在发病后4.5小时内首先进行药物静脉溶栓。对于部分大血管堵塞的患者静脉溶栓效果不佳，还需急诊进行血管介入治疗。脑血管介入治疗开通血管迅速、效果明显。脑梗塞溶栓介入治疗的最佳时期是什么时候呢？如果病人在发病4.5小时内达到医院，首先进行药物静脉溶栓，如果经医生影像检查诊断为较大脑血管堵塞，就需要进行脑血管介入治疗。目前国际上研究表明经严格影像检查评估后的大血管闭塞的脑梗塞，在6~24小时内均可进行介入手术治疗，但在6小时内效果最佳。

脑梗塞的术后管理

脑梗塞患者的术后管理十分重要，首先要尊医嘱服药，多数患者需要长期服药，并定期到医院复查。其次，是注意健康管理：保持良好的饮食习惯，脑梗塞患者尽量避免食用高脂肪和高热量的食物，长期摄入这些高脂肪、高热量的食物，会增高血脂，增加血液的粘稠度，更容易形成动脉粥样硬化斑块，会引起脑梗塞的复发；忌嗜烟和酗酒，烟毒会对血管内膜造成一定损害，还会导致小血管收缩，造成管腔逐渐变窄，从而引起血栓；不要食用过咸的食物，饮食清淡，多食用蔬菜和鱼、水果等食品；要注意进行适当的锻炼，积极地进行康复治疗，如必要的肢体训练，要持之以恒坚持锻炼，进行肢体的被动训练，以促进血液的循环，防止下肢静脉血栓形成和肌肉出现萎缩的现象。语言训练也要同步进行，这个过程需要对患者做细心的心理护理，要不断鼓励患者，克服患者的悲观心理，促使患者积极主动的配合，可通过读报纸、简单的对话、听广播看电视等方式树立患者乐观的心态，必要时进行一定的发音训练，通过多次练习来增强患者治愈的信心。

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