角膜炎的表现及治疗

□ 自贡市第一人民医院 陈娟

目前，眼睛疾病已经成为人们生活中普遍存在的现象，角膜炎就是一种典型的眼睛疾病类型，它对人们的正常生活产生了很大的影响，严重的话甚至可能会导致眼睛发生失明的情况，而造成角膜炎发生的原因也有很多，这就需要人们做好对其的日常防治。

角膜炎的表现

在患有角膜炎后，患者往往都存在强烈的眼部刺激症状，表现出眼睛的疼痛、怕光、流泪、眼睑的痉挛等症状。这是因为角膜内感觉神经丰富，其末梢受到炎症的刺激，导致反射性的眼轮匝肌发生收缩、泪液分泌过盛等。角膜是无血管类组织，而其临近的区域是富有血管的，在炎症累及临近其组织时，就会存在充血、炎性的渗出等现象。所以，角膜炎的患者不仅会出现睫状充血的现象，还会存在虹膜炎症的情况，表现出前房细胞，虹膜的变色以及瞳孔的缩小症状。

角膜炎的治疗方法

（一）控制感染：根据不同的治病因素，对因治疗。细菌性角膜炎选用抗菌药物进行治疗，主要是根据病原的微生物选用相应药物实施局部的滴眼处理，先选用广谱抗生素药物，待培养结果明确病原体后再根据药敏结果调整敏感药物；若角膜溃疡较为严重，可以于球结膜下进行抗生素的注射；对那些细菌培养和药物敏感的试验后结果仍然不能对病情明确的严重型溃疡，可以同时多种类型广谱的抗菌素使用。如患者存在植物外伤史，要考虑真菌感染的可能，选用抗真菌药物。反复发作的角膜炎要考虑病毒感染的因素，选用抗病毒药物。为防止复发，抗病毒药物使用时间要适当延长。

（二）糖皮质激素减轻炎症反应：可用在非溃疡性细菌性角膜炎和病毒性角膜炎足量抗感染的情况下，对细菌性的角膜炎在急性期和真菌性的角膜炎等情况一定不能使用糖皮质的激素。

（三）去除病灶：若角膜表面存在较多的脓性分泌物及脓苔，可以通过刮除分泌物和坏死的组织，聚维酮碘烧灼病灶，再以生理盐水冲洗的方法，但必须由有资历眼科专业人员操作。

（四）促进溃疡愈合：急性感染期不用营养药物。感染控制后使用小牛血清去蛋白眼用凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶等营养修复角膜。口服药物治疗中，对重症的角膜炎，通过进行口服药物的增加，促进局部的营养，加快溃疡的愈合，一般常用鱼肝油丸、维生素C和维生素B2等。

（五）散瞳疗法。并发虹膜及睫状体炎症时，为减轻炎症，防止瞳孔粘连，采用散瞳治疗。轻度炎症主要使用短效缩瞳药，如托吡卡胺眼液，但散瞳后会出现视物模糊，尽量睡前使用。严重炎症常用阿托品散瞳，使用此药物1%浓度溶液，每日进行1 ~ 2次的滴药，在滴药后要压住泪囊，防止溶液受到黏膜的过分吸收而导致中毒发生。

（六）包扎、敷裹。对非感染性溃疡者，为了避免眼球发生转动，就可以实施包裹处理，此方法一般在冬季适合使用，且又能够具有热敷、保护的效果。若结膜囊内存在分泌物，不要进行包扎。若患者的溃疡势将发生穿破，或者在结瘢期出现势将的隆起情况，要清洁包扎，及时行结膜遮盖、角膜移植等手术治疗。

（七）病因治疗。在对角膜溃疡治疗时，要注意溃疡的发生原因，并针对性治疗。此时最需要注意结膜病、营养不良等情况，如沙眼的血管翳存在溃疡，若不对沙眼进行治疗，则溃疡就很难痊愈；角膜的软化时，若不注意对营养的补充，不仅角膜软化很难痊愈，甚至会出现病情恶化的情况。

（八）手术疗法。若角膜白斑在中央，且较为小、致密，为了对视力增进就可以选择增视虹膜的切除术；而若白斑较大，可以选择角膜的移植术。

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