未来芜湖医疗卫生设施布局什么样？

随着芜湖城市规模的扩大，人口的增多，医疗卫生健康的需求无论范围还是水平，也都在快速提高。如何弥补现有医疗资源不足，缓解“看病难”？如何让偏远乡村、县郊地区居民能和城市中心区居民一样方便共享公共卫生医疗服务？在基本医疗之外，城乡居民还能获得哪些特色、专科医疗服务？通过最新的《芜湖市医疗卫生设施布局规划（2013-2030）》，或见端倪。

1 多层次布局满足多层次需求

“规划的总体思想是以芜湖市域内居民实际医疗卫生服务需求为依据，以合理配置利用医疗卫生资源及公平地向全体公民提供基本医疗和公共卫生服务为目的，满足不同层次的需求，根据‘全域覆盖、分级配置、突出重点、提升效率\’的规划目标，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局。”市卫生局负责人表示。

这次规划内容是芜湖市（含下辖区、县）医疗卫生设施的布局和近、中、远期配置规划，重点是合理安排公共卫生机构设施，完善公共医疗服务机构以及其他类医疗卫生机构设施规划。

记者从规划上看到，芜湖市将目标锁定在到规划期末，建立与“安徽双核心之一”城市定位相匹配的医疗卫生服务设施布局，构建一个中心城区、四个县域的“一主四副”医疗卫生设施布局结构，打造安徽省三大医疗中心之一。

规划对象整体分为三个部分：公共卫生服务设施。主要包括疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、精神卫生、应急救治、采供血、健康教育等；医疗服务设施。包括综合医院、专科医院、中医医院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室；以及其它医疗卫生设施。主要包括医学院校、康复保健、医疗保障、卫生培训等。

2 制约医疗卫生事业发展“短板”多

“看病难”根源在于医疗资源的不足，多年卫生事业的发展，芜湖市从医疗机构到医务人员数量都有了大幅提升，但相对于快速增长的群众就医需求，医疗资源依然贫乏。“我们目前的医疗卫生资源分布不均衡，中心城区医疗资源相对较多，新区和其它区域医疗资源缺乏。伴随着城市的快速发展和人口增加，调整医疗机构设置布局成为规划当务之急。”市卫生局负责人表示。

在规划中，对芜湖市卫生资源分布现状和存在的问题多有列举。比如：急救中心市区建设完善，县区急救站点服务半径过大，应加强急救站点建设；县乡采血不便，县区应增加献血点；精神卫生中心机构不健全、不完善；缺少三级专科医院；专科医院数量不足，类型少，缺儿童、肿瘤等专科医院等。公共卫生服务能力与先进地区有较大差距，覆盖范围仍需加强和提高；城市新区的公共卫生管理服务机构尚有空白。

由于体制改革、单位利益、竞争制约机制缺陷以及人才培育滞后等方面的原因，一方面公共卫生和部分专科医疗设施短缺的问题十分突出；另一方面，现有的部分卫生资源及功能未能充分利用。“大医院人满为患，而小医院门诊量稀少，面临生存危机；社区卫生服务仍处于初创阶段，与广大人民群众的需要存在很大差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。真正与境外医疗体系接轨、开展尖端学科业务和满足重点人群医疗需求的专科医院和高档次医院十分缺乏。”

3 扬长避短整合资源重新布局

“这次规划的重点可以归纳为贯彻设施资源分级分类理念，整合划定卫生设施资源分区，关注重点医疗机构设施建设，创新医疗养老协调发展模式，发展城乡基本公共卫生医疗，建立城乡一体应急急救系统。”市卫生局相关负责人解释说。

规划结合现状调查芜湖市社会经济发展水平，以医疗设施的千人床位数指标，提出近、中、远三期目标：近期2015年，千人床位数4张(457万人）；中期2020年，千人床位数5.5张(484万人）；远期2030年，千人床位数6.5张(530万人）。

到2030年规划期末，共设置公共卫生服务设施69个，其中公共卫生服务中心11个、急救设施50个（其中规划新建7个，其余结合其它医疗设施设置）、采供血设施8个；医疗服务设施227个，包括三级医疗设施18个、二级35个、一级35个和基层医疗设施139个；其它医疗卫生设施，包括医学院校、康复保健、卫生培训、医疗卫生服务后勤保障体系。

规划引入医疗卫生设施分区的概念，统筹安排，设置资源提升区、资源发展区和资源完善区。资源提升区，是指江南中心组团。该区域医疗资源分布比较密集，相对过剩，因此规划建议该区域以建设三级以上医院为主，二级以下综合医院建议全部向社区卫生服务、老年康复、护理院等功能转变。资源发展区，是指城北产业组团、龙湖新城、江北新城（鸠江区）、无为地区。这一区域属于现状医疗资源相对不足的地区或是城市新区，将根据实际需要建设医疗卫生机构和设施，适度建设大型医疗卫生机构。资源完善区，是指科教产业组团、城东产业组团、湾沚区、繁阳区、籍山区。这一区域将适度增加设置相应规模的医疗机构，实现城乡卫生一体化建设，建设医疗卫生机构和急救站设施，共建市域急救网络。

4 公共卫生服务瞄准均等化

芜湖市公共卫生事业的发展思路是加强领导，加大政府对公共卫生服务的投入，快速实现全市公共卫生服务均等化。规划远期采用集中建设模式，整合疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、卫生监督、采供血、健康教育等功能，共同纳入市（县区）级公共卫生服务中心统一建设。

记者看到，规划建设市级公共卫生服务中心1个，选址弋江区公共卫生集聚区，占地40亩。县区级机构规划合建公共卫生服务中心，依据城市总体规划，划分为城北产业组团、江南中心组团、科教产业组团、城东产业组团、江北新城（鸠江区）、龙湖新城、湾沚区、繁阳区、无城区、籍山区10个区域。

芜湖市中心血站结合市级公共卫生服务中心设置，献血点采取分建模式，其中规划保留现状4个，新建4个。规划建立以1个急救中心、4个急救分中心为核心，45个急救分站为补充的应急救治体系。采用统一指挥模式，医疗救治和疫情处置由芜湖市医疗救治指挥中心（“120”指挥中心）统一指挥。

规划期末（2030年），按照市区人口数量和分布密度，以每5万人配置一辆救护车：城市中心区平均急救服务半径以3-5公里设置急救分站，平均反应间期以10-15分钟为宜；城市郊区平均急救服务半径以8-10公里设置急救分站，平均反应间期以15-20分钟为宜；较边远地区可结合当地实际适当调整急救服务半径和急救反应间期。

5 医疗服务设施提质提量特色发展

医疗服务设施规划上，适度控制综合性医院，鼓励支持紧缺的二级专科医院，大力发展康复养老及老年病医院，重点加强基层医疗服务机构建设。在综合医院建设上，中心城区应控制增量，调减现量，优化质量；新城区应合理布局，优质配置，逐步到位。规划共设置综合医院53个，其中三级综合医院9个，二级15个，一级29个。

专科医院建设上，规划增加数量和专科类别，突出特色优势。规划共设置专科医院26个，其中三级专科医院6个，二级专科医院16个，一级专科医院4个。

中医医院在设置原则上，提出中心城区应以改扩建为主，新城区应根据实际需求合理布局。规划共设置中医医院9个。其中三级中医医院3个，二级4个，一级2个。

规划基层医疗服务设施139个，包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院。其中保留现状66个，规划新建37个，改扩建36个。

专科医院和公共卫生集聚区规划占地540亩，集中建设模式有利于集约利用土地，同时引入医疗、康复、整形、养生、养老等健康相关产业，形成集群发展。其中集聚区一期，将建设市级公共卫生服务中心、专科医疗机构。将市疾病预防控制中心、市卫生局卫生监督局、市地方病防治站等四个单位及市第三人民医院、市第四人民医院两家专科医院整体迁入，同时建设医疗保障公共服务平台。二期将主要建设专科特色的民营医疗机构。建设高端民营特色专科医院以及健康体检咨询、医疗服务评价、健康市场调查和咨询服务机构。

规划还提出构建“医养一体化”的医疗保健和养老护理服务网络。建设为老年人提供起居生活、文化娱乐、医疗保健等服务的医养中心，以及为日托老年人提供康复保健、个人照顾、短期留护等服务的社区养老护理中心（站）。

此外，还将构筑以医学院校、医学组织为基础的卫生科技、教育体系；构筑以芜湖市第五人民医院（芜湖市康复医院）为主体，第四人民医院南陵分院（老年康复中心）、芜湖中创康复医院、弋江区康复医院、芜湖市中医康复医院为补充，各医院附属康复医学科为其成员，社区卫生服务组织为基础的芜湖市康复医疗保健体系，建立康复医学网络体系，建立康复医学培训基地等。

6 分年度实施分层次推进

“这次的规划中，有5点创新。”市卫生局负责人介绍，一是理念的创新。规划始终贯彻分级分类的理念，将医疗卫生设施划分为公共卫生服务机构、医疗服务机构、其它医疗卫生机构三大类，并在此基础上，进一步将公共卫生服务机构划分为“市级、县区级、社区级、乡镇级”，将医疗服务机构划分为“一级医院、二级医院、三级医院”。在优化规划框架体系的同时，增大可实施力度。

二是技术的创新。由于芜湖行政区划的调整，初步形成“江南”和“江北”的两极发展态势。“江南”中心地区集中了大量的医疗机构和相关资源，而“江北”等城市新区及城郊结合部区域，资源严重缺乏，亟待补充。规划中引入“资源分区控制”的理念，从区域角度出发，整合资源密集区，重点发展城市新区和欠发达地区，并适度发展城市其他区域。用合理化的资源控制理念，最终实现医疗设施的有效利用。

三是思路的创新。规划构建医疗保健和养老护理服务网络，提出医养中心、社区养老护理中心（站）的设置要求和配置规模，推进医疗机构与养老机构等加强合作，发展社区健康养老服务。

四是方法的创新。规划重点医疗机构建设包括：高水平的三级医院、高效率的公共服务中心、高等级的医疗中心，形成资源配置合理的医疗卫生服务体系。至规划期末，建立起以重点医疗机构为支柱，综合性医院和专科医院为基础，其他医疗机构为补充，资源配置合理的医疗卫生服务体系。

五是策略的创新。在规划思路上，以居民需求以及满意度的把握与设施供给能力相结合，并在满足公众利益的基础上进行科学、合理的研究。

“我们希望通过系统规划，加强医疗卫生设施体系研究，全面提高卫生保健服务水平，优化卫生资源配置，合理化布局，构建与芜湖大城市相适应的医疗服务体系。”市卫生局负责人表示。

陶辛镇卫生院

图为张家山社区卫生服务中心基本药品价格公示上墙，药品零差价销售。

新一院投入使用

二院与社区卫生服务中心合作，设立自助一体机。

□本报记者 陈旻/文  陈洁/摄

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