骨脆脆成了骨坚强

2018年12月24日 晴

“精心护理痊愈如初，医术神奇转危为安。”今天，患者朱先生和他的家人一起来到医院，特地送来了一面锦旗，感谢我们帮他赶走了病魔。看到病人脸上露出的笑容，我也很高兴。

朱先生是一个特殊患者，从他体内取出的瘤体重达11斤，这在我从医生涯中很少遇见。一直以来，朱先生就觉得自己不同于别人，虽然并不是十分的肥胖，可是却有个大大的啤酒肚，就如同怀孕临产一般，因为不痛不痒，他也没放在心上，直到最近腰部不适，才去医院就诊。经过检查，医生发现朱先生左侧肾长着一个巨大的肿瘤，一旦破裂将引起大出血而导致严重的后果。

这个瘤是良性的还是恶性的？治疗起来有难度吗……检查结果出来后，一连串问题困扰着一家人，也考验着我们的医生。考虑到情况的严重性，在取得朱先生家人的理解和同意后，泌尿外科与普外科、麻醉科、ICU等多学科密切配合，为他制定了周详的手术方案。

一个月前，在医院外科6号手术室，一场紧张的手术开始了。在无影灯下，我们全神贯注地忙碌着，并祈祷手术能够顺利，但麻烦还是出现了，由于瘤体与左半结肠、脾脏、左侧肾脏及胰尾部均紧密粘连，无法游离，手术难度大，风险也很高，权衡利弊后，我们一致决定一并予以根治性切除。经过7个多小时的艰苦奋战，终于将巨大瘤体从朱先生的体内取出。

2019年1月4日 晴

今天查房时，女孩告诉我她骨痛的症状已经轻了很多，我很欣慰，再过一段时间，她的症状会明显改善，最终将真正实现“骨坚强”。女孩才20岁，却得了一种怪病，3个月内先后两次轻微的跌倒，却分别导致了股骨颈和股骨干骨折，是个名副其实的跌不得也碰不得的“骨脆脆”。

焦急的家人带着女孩辗转多家医院寻求救治，却毫无效果。最后，女孩和家人来到了我的面前。核磁共振结果提示女孩的颈部左侧甲状腺后侧有一块1cm×4cm大小的肿物，我根据检查结果，并结合女孩的病史、体征和其他辅助检查结果，确诊她骨折的“元凶”为原发性甲状旁腺亢进。

原发性甲状旁腺亢进会导致骨质的新陈代谢加快，旧骨吸收速度超过新骨形成，最终使骨量减少、骨质脱钙疏松、脆性增加。明确病因后，我决定施行左侧甲状旁腺肿物切除术。手术进展十分顺利。目前女孩的血清钙及降钙素维持在正常水平。

安徽医科大学附属阜阳医院普外科主任 李方跃

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