咽鼓管的秘密

安康市中医院 张鑫 汪宁波

咽鼓管又称耳咽管，是人体耳朵构造的一部分，在鼓室前壁的偏上部，是一个暗通道。

这个管道比较狭窄，大概有铅笔芯那么粗，而且内壁可以塌陷。咽鼓管黏膜与鼻咽部鼓室黏膜相延续，由假复层纤毛柱状上皮细胞组成，有相当多的分泌细胞。这些细胞分泌的液体，维持恰当的咽鼓管张力，使之既不完全开放，却又能在适当的时候，如张口、吞咽、打呵欠或咀嚼时偶尔开放一下，以此来调节鼓室内压力，从而保持鼓室内外压力的平衡。

咽鼓管每天要张开数百次，一般说来，每吞口水三次或每次打哈欠就张开一次，当咽鼓管张开时，空气流入管内并进入中耳腔内。需要注意的是，咽鼓管咽口平时是闭合的，仅在吞咽或呵欠时开放，以平衡中耳和外耳的气压，有利于鼓膜的正常振动。

所以，在外界气压突然变化时，如飞机起飞降落，咽鼓管来不及调整中耳的压力，造成鼓膜内外压力差，所以会感觉闷胀疼痛。这个时候空乘人员会让乘客做吞咽的动作或者咀嚼口香糖，就能缓解了。

由于咽鼓管与鼻咽部相通，所以上呼吸道感染容易沿咽鼓管向鼓室方向侵入，引起咽鼓管发炎，严重时会导致整个咽鼓管肿胀闭塞，可致鼓室压力降低，外界压力相对增高，从而使鼓膜内陷。时间一长，鼓室内压力进一步减低，残余空气被吸收，鼓室黏膜分泌的液体不能通过咽鼓管排出，积聚在鼓室内，就形成了分泌性中耳炎，从而听力下降。

幼儿的咽鼓管在形状、角度与结构上与成人不同。孩子的咽鼓管较短、较宽、较水平且较松软，上呼吸道感染使病毒和细菌很容易通过咽鼓管到达鼓室，从而形成急性中耳炎，这未成熟的咽鼓管可能就是中耳炎多发于幼儿的原因之一。急性中耳炎一般会出现在幼儿感冒期间，感冒症状消失后的一到两周内突然发生，一般会表现为，夜间患儿睡眠时突发的一侧耳朵疼痛导致无法继续睡眠，医生会给患儿疼痛的一侧外耳道放上涂有消炎药的棉片，再嘱咐家长给患儿口服一些平常感冒时服用的抗菌及抗病毒的药物就可以了，所以如果遇到此类情况，患儿疼痛不是很严重，也可以自行给患儿口服此类药物后继续睡觉，次日再到耳鼻喉科就诊。但是如果无法确定孩子疼痛的情况，最好还是直接到医院就诊。

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