市中心医院成功开展安康首例三腔起搏除颤器植入手术 填补安康市心血管领域又一项技术空白

本报讯（院宣）1月15日，市中心医院心内科一病区成功完成了安康市首例三腔起搏除颤器植入手术。

该患者年龄56岁，去年在新疆工作期间因活动后胸闷气短伴晕厥在新疆医科大学附属医院就医，经过冠状动脉造影等检查后诊断为扩张性心肌病，心律失常，完全性左束支传导阻滞并室性心动过速，心力衰竭，药物治疗效果不佳。后转回市中心医院心血管内科一病区住院治疗。

市中心医院心内科一病区主任任晖和主管医生王甲文对患者进行了详细体格检查，结合辅助检查分析讨论，认为患者心脏明显扩大，左室射血分数显著降低，合并心律失常完全性左束支传导阻滞并室性心动过速，而且发生过心源性晕厥，猝死发生率极高，药物治疗效果有限，目前能逆转心脏扩大、减少恶性心律失常的唯一有效手段是植入三腔起搏除颤器。

经过与患者及其家属充分沟通，患者决定接受三腔起搏除颤器植入手术治疗。经全面的术前评估和准备，历时两个多小时的手术非常顺利。首先进行冠状静脉窦造影选择合适的心左侧静脉，然后从左锁骨下静脉分别植入了左心室电极、右心室起搏除颤电极和右心房电极，连接起搏器后患者心电图QRS波群立即由0.16s缩窄至0.12s，提示患者心脏再同步化治疗后即刻取得了效果，手术取得了圆满成功。

目前常用的“单（双）腔心脏起搏器”均只能治疗心动过缓，但三腔起搏器可实现心脏再同步化治疗目的，不但具有治疗心动过缓的功能，还能解决由于患者左右心室收缩不同步而导致的心衰症状。

CRTD是心脏再同步化治疗合并有除颤功能的起搏器的英文缩写，是目前世界上最先进的三腔起搏器，它结合了心脏再同步化治疗（CRT）和埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的双重功能，可自动监测心律失常，并具有自动除颤功能，相当于把“心脏监护室”置入心脏里面，可以帮助晚期的心力衰竭患者实现左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩，同时能够防治恶性心律失常导致的猝死，主要用于缺血性或非缺血性心肌病导致的重度心力衰竭患者。

国内外大量临床研究证实，CRTD安全有效，并已挽救了众多严重心衰合并严重心律失常患者的生命。CRTD属高端医疗产品，手术操作复杂，对于植入技术要求非常高，术后还需要细致严格的随访及起搏参数调节，需要有丰富的起搏器植入技术及经验的专业团队进行操作。

市中心医院心血管内科一病区自2011年即开展了三腔起搏器植入手术，积累了丰富的经验。此次安康市首例CRTD成功完成，填补了安康市心血管领域的又一项空白，标志着市中心医院心血管病治疗技术水平迈上一个新台阶。

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