牙髓炎为什么会引起牙疼？

张萍

医生：

我的牙怎么老是疼，是怎么回事啊？

蒋平

牙髓炎主要由来自牙体的感染所致。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效的控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和最为常见的疾病之一。牙髓炎是比较常见的牙齿疾病，以疼痛为主要症状，常会使患者坐卧不安、饮食难进。牙髓炎可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，二者可以相互转化。

牙髓炎症最主要的病因就是感染，任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓的炎症。牙髓组织经根尖孔进入位于牙齿中央的牙髓腔内，被坚硬的牙本质和牙釉质所包绕，正常情况下不会受细菌侵袭，但当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时，细菌就可侵入感染牙髓。其中龋齿是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，当龋损破坏了牙釉质，达到牙本质深层，甚至穿通牙本质到达牙髓腔后，口腔中的细菌就会感染牙髓导致牙髓发炎。其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。

急性牙髓炎有典型的疼痛症状，患牙可被找到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓温度测验结果可帮助定位患牙，对患牙的确定是诊断急性牙髓炎的关键。慢性牙髓炎一般没有明显地自发痛，但常常有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史，同样肯定可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。

怎样防治牙髓炎呢？牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜绝再次感染。目前临床上应用最广的方法是根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失。

【专家介绍】

张萍 安康市中心医院口腔科副主任，口腔主任医师。

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