安康市首例逆向导丝技术成功治疗冠脉CTO病变

本报讯（通讯员 任晖 李静）7月20日，安康市中心医院心内科一病区成功完成了安康市首例逆向导丝技术治疗冠脉慢性完全闭塞(CTO)病变手术，术后患者恢复良好。该手术为介入治疗冠心病患者开辟了新的途径，填补了安康市在逆向导丝技术攻克CTO病变上的空白。据悉，这也是陕南地区首例逆向介入治疗CTO手术。

患者因冠心病、心绞痛、心衰在该院心内科一病区住院，冠脉造影提示严重三支病变，其中右冠近段完全闭塞，前降支近中段95%狭窄，回旋支90%狭窄。经过积极药物治疗效果不佳，决定行经皮冠脉介入治疗（PCI）。但手术开始后，右冠为难度极大的慢性完全闭塞病变，正向导丝反复进入冠脉内膜下，无法到达血管真腔，医生建议行冠状动脉搭桥术，但患者拒绝冠脉搭桥术，科室讨论后准备行逆行导丝技术。CTO病变占冠心病介入治疗病例的20%左右，由于其解剖结构特点，是目前最具挑战性的冠状动脉病变类型，治疗难度很大，被称为心血管介入医师需要攻克的最后堡垒。通常采用正向导丝技术手术但成功率较低，对部分经正向导丝技术失败的病例采用逆向导丝技术可提高手术成功率。

患者经全面的术前评估及准备，在西京医院心内科胡涛教授的指导下，历时三个多小时手术顺利完成。手术对前降支狭窄病变进行扩张，将导丝在微导管的支撑下自间隔支侧支循环逆行送至右冠脉闭塞远端，然后更换CTO专用导丝通过闭塞近端，送至右冠脉导引导管内，从而引导正向导丝穿过闭塞病变，成功开通右冠CTO病变。

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