医改4月1日全面启动公立医院取消药品加成

● 到2017年公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下

● 提高诊疗手术等项目价格，医疗服务价格纳入医保

● 2015年县域内就诊率提高到90%左右

● 各级医疗卫生机构优先配备使用国家基本药物

● 力争到2020年社会办医床位数占全市比例超过25%

本报讯 4月1日，安庆市医改全面启动。备受社会各界关注的《安庆市深化医药卫生体制综合改革试点实施方案（征求意见稿）》（以下简称医改方案），3月30日已经市政府第27次常务会议原则通过。

方案决定，建立科学合理的药品和医疗服务价格制度。自4月1日起，全市所有公立医院取消药品加成；合理降低药品、高值医用耗材、部分医用设备检查治疗价格，到2017年全市公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下；提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，拉开不同等级医院、不同技术水平医疗服务差价，建立充分体现医疗技术服务价值的价格动态调整机制，调整后的医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。

方案指出，建立分级诊疗激励约束机制。综合运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束措施，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，力争到2017年基本形成分级诊疗制度；制定常见病种入院、出院标准、转诊办法和医保支付办法，拉开不同层级医疗机构医保住院起付线与报销比例；优先诊治基层医疗卫生机构转诊的患者，提高报销比例；一般常见病、多发病的诊治在县域内基本解决，2015年县域内就诊率提高到90%左右。

方案要求，推进基本医保扩面提标。稳定基本医保参保率，逐步提高城乡居民基本医保筹资水平，逐步增加政府投入，适当提高个人缴费水平；享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴；探索建立老年医疗护理保险制度。

方案决定，规范基本医保保障范围。按照保基本的原则，医保基金主要保障基本医疗保险药品目录、基本医疗服务目录内的项目，报销比例按医疗卫生机构层级确定，层级越低报销比例越高；各级医疗卫生机构优先配备使用国家基本药物，进一步提高医保报销比例。

方案指出，整合城乡居民基本医保制度。在现有统筹层次基础上，逐步推进城镇居民医保与新农合整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度；整合大病保障与大病保险，做好基本医保与大病保险的衔接；完善城乡医疗救助、疾病应急救助制度，积极发展商业医疗（健康）险，逐步建立并不断完善覆盖全民、功能有别、形式多样的医疗保障体系。

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